膀胱炎和尿路感染区别
膀胱炎是下尿路感染的一种，感染部位局限于膀胱，有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征及下腹部疼痛等表现，尿常规可见白细胞尿等，一般治疗可多饮水、用敏感抗生素；尿路感染分上、下，上尿路感染感染部位在肾脏等，有明显全身症状，下尿路感染类似膀胱炎局部症状，上尿路感染需长疗程抗生素治疗且关注解剖结构异常，不同年龄人群表现及治疗有差异。
一、定义与范围
膀胱炎是指膀胱黏膜发生的炎症，属于下尿路感染的一种类型。而尿路感染是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎等。
二、感染部位
膀胱炎的感染部位局限在膀胱。而尿路感染的感染部位更宽泛，上尿路感染时感染部位在肾脏和肾盂等，下尿路感染时可能在膀胱、尿道等部位。
三、临床表现
膀胱炎：常见症状有尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征，还可能出现下腹部疼痛，部分患者尿液可呈浑浊状，严重时可能有血尿，但一般全身症状不明显，如发热等全身感染症状相对较轻。不同年龄人群表现略有差异，儿童膀胱炎可能除了上述尿路刺激症状外，还可能出现发热、拒食、呕吐等表现；女性由于生理结构特点，更易发生膀胱炎，与性生活等因素相关。
尿路感染：上尿路感染时，除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征外，还常有明显的全身症状，如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等，同时腰部可能有酸痛、叩击痛等；下尿路感染主要以膀胱刺激征等局部症状为主，但尿道炎时还可能有尿道分泌物等表现。不同性别方面，女性由于尿道短而直，更容易发生尿路感染，尤其是在性生活活跃期和绝经后等特殊时期；男性尿路感染相对较少见，但如果有前列腺增生等疾病时也易发生。
四、实验室检查
尿常规：膀胱炎患者尿常规检查可见白细胞尿，可有红细胞，尿细菌培养可呈阳性，一般尿中白细胞以中性粒细胞为主，尿蛋白一般为阴性或微量；尿路感染时，上尿路感染患者尿常规除了有白细胞尿、红细胞尿外，可能还会有尿蛋白增多，尿细菌培养阳性，而且可能会有白细胞管型等；下尿路感染时尿常规表现与膀胱炎类似，但尿道炎时可能有尿道分泌物涂片检查发现病原体等。
影像学检查：膀胱炎一般无需常规影像学检查，除非怀疑有复杂因素导致的膀胱炎；尿路感染时，上尿路感染如肾盂肾炎等，可能需要进行泌尿系统超声、CT等影像学检查，以排除有无泌尿系统结石、梗阻、畸形等解剖结构异常，这些异常可能是肾盂肾炎反复发作的原因，不同年龄人群如果存在先天性泌尿系统畸形等情况，在尿路感染时更需要关注这些解剖结构问题，儿童如果反复尿路感染，要排查是否有先天性尿路畸形等问题。
五、治疗原则
膀胱炎一般治疗上可多饮水，增加尿量，起到冲刷尿道的作用，对于单纯性膀胱炎，可根据情况选用敏感抗生素治疗；尿路感染时，上尿路感染一般需要较长疗程的抗生素治疗，而且要根据病情严重程度等选择合适的抗生素，同时如果有泌尿系统解剖结构异常等情况，需要同时处理这些问题，不同年龄人群在治疗时要考虑药物对生长发育等的影响，儿童使用抗生素要选择对生长发育影响小的药物等。
