女孩子性早熟有多种表现,包括第二性征提前出现(如乳房发育、阴毛腋毛生长、外生殖器改变)、身高体重增长加速、月经来潮,还会有骨骼成熟加速、心理行为变化等,家长需密切关注孩子生长发育,发现异常及时就医,日常生活中要让孩子保持健康生活方式,已确诊性早熟的孩子要个体化治疗随访
乳房发育:通常是女孩子性早熟最早出现的表现之一,一般女孩在8岁前单侧或双侧乳房开始增大,触摸时可感到有硬结,伴有轻微胀痛。这是因为体内性激素水平升高刺激乳腺发育,研究表明,正常青春发育启动时促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲分泌增加,促使垂体分泌促性腺激素,进而刺激卵巢分泌雌激素,引发乳房发育等第二性征变化,而性早熟患儿过早出现这种激素变化导致乳房提前发育。
阴毛、腋毛生长:一般在乳房开始发育后数月至1年左右,会出现阴毛、腋毛生长。起初阴毛可呈淡色、稀疏,随后逐渐变得浓密、色深,分布范围扩大。这也是由于性激素作用于外阴及腋窝部位的毛囊,促使其生长毛发,性早熟患儿因性激素提前大量分泌,阴毛、腋毛提前出现。
外生殖器改变:大阴唇、小阴唇变大、着色,阴道黏膜增厚、阴道分泌物增多等。这是因为雌激素作用于生殖系统,使外生殖器出现相应的发育变化,性早熟女孩的外生殖器发育较同龄正常女孩更为提前和明显。
身高和体重增长加速
性早熟患儿在性激素的作用下,骨骼生长加速,导致身高增长速度比同龄孩子明显加快,在短期内身高会超过同龄人。同时,体重也会相应增加,因为身体代谢加快,营养物质合成增加等因素共同作用。但由于性激素提前促使骨骺闭合,最终可能导致成年身高比正常儿童矮小,研究发现性早熟患儿由于骨骺过早融合,其最终身高往往低于遗传靶身高。
月经来潮:部分女孩性早熟可能会出现月经初潮,一般在乳房发育后2-3年左右,性早熟女孩的下丘脑-垂体-卵巢轴提前激活,导致子宫内膜受雌激素影响出现周期性脱落出血,从而出现月经来潮。但月经初潮时间过早可能会对女孩的心理产生一定影响,同时也提示体内内分泌紊乱较为严重。
其他表现
骨骼成熟加速:除了身高增长加速外,骨龄会提前超过实际年龄,通过骨龄片可以观察到骨骼的发育情况,骨龄提前会影响最终身高。
心理行为变化:由于第二性征提前出现,女孩可能会出现自卑、焦虑等心理问题,因为与同龄人外观不同可能会感到困惑和不安,影响其正常的学习和生活。例如一些性早熟女孩可能会因为自己乳房发育等情况而不愿意参加集体活动等。
对于女孩子性早熟,家长要密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现孩子有上述异常表现,应及时带孩子到医院就诊,进行相关检查,如性激素水平测定、骨龄检测、子宫附件B超等,以便早期明确诊断,并采取相应的干预措施。同时,在日常生活中,要注意让孩子保持健康的生活方式,合理饮食,避免食用含有过多激素的食物,如一些反季节的蔬菜水果、快餐食品等,保证充足的睡眠,因为睡眠不足可能会影响内分泌系统的正常功能,增加性早熟的风险。对于已经诊断为性早熟的孩子,要根据具体情况进行个体化的治疗和随访,定期监测孩子的生长发育指标和激素水平等。