呼吸衰竭病人的常见病因有哪些

呼吸衰竭可由气道、肺实质、胸廓与胸膜、肺血管病变等多种病因引起。气道阻塞性病变包括COPD（与长期吸烟等有关）、异物吸入；肺实质病变有肺炎（细菌性、病毒性）、ARDS（由严重感染等诱发）；胸廓畸形影响通气，大量胸腔积液（由感染等引起）、气胸（分多种类型）属胸膜病变；肺栓塞因栓子阻塞肺动脉等致呼吸衰竭，长期卧床等是诱因。

一、气道、肺实质病变相关病因

1.气道阻塞性病变

各种原因引起的气道狭窄或阻塞是常见病因之一。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致呼吸衰竭的重要原因，其主要病理改变是小气道的炎症、黏液分泌增多、平滑肌痉挛等，进而引起气道阻塞。COPD多与长期吸烟、空气污染等因素有关，长期吸烟会使气道黏膜受损，纤毛运动功能降低，容易引发气道炎症和阻塞，不同年龄、性别人群均可患病，男性相对更易受吸烟等因素影响而发病。

异物吸入也是气道阻塞的一个原因，可发生在任何年龄段，儿童由于好奇等原因更容易发生异物吸入导致气道阻塞，进而影响呼吸功能。

2.肺实质病变

肺炎是常见的肺实质病变导致呼吸衰竭的病因。细菌性肺炎如肺炎链球菌肺炎，可由肺炎链球菌感染引起，各个年龄段都可能发病，老年人、儿童、免疫力低下人群更易感染。病毒性肺炎如流感病毒引起的肺炎，在流感流行季节较为常见，不同年龄和性别均可发病，流感病毒感染后可导致肺部炎症，影响气体交换。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）也是肺实质病变导致呼吸衰竭的重要原因，多由严重感染、创伤、休克等因素诱发，可发生在各个年龄段，病情危重，需要密切关注。

二、胸廓与胸膜病变相关病因

1.胸廓畸形

严重的胸廓畸形，如先天性胸廓畸形、脊柱侧凸等，会影响胸廓的正常运动和肺的扩张，导致通气功能障碍。先天性胸廓畸形可能在出生时就存在，脊柱侧凸可在儿童或青少年期发病，随着病情进展，会逐渐影响呼吸功能，不同年龄的人群因病因不同而有发病差异，如先天性胸廓畸形多在出生后即被发现，脊柱侧凸在生长发育阶段更容易出现进展。

2.胸膜病变

大量胸腔积液是胸膜病变导致呼吸衰竭的常见情况，可由感染、肿瘤、自身免疫性疾病等引起。例如，结核性胸膜炎可导致胸腔积液，各个年龄段均可发病，结核杆菌感染后引起胸膜炎症，产生积液，影响肺的通气和换气功能；恶性肿瘤转移至胸膜也可引起胸腔积液，多见于中老年人，肿瘤细胞侵犯胸膜导致液体渗出。气胸也是胸膜病变的一种，可分为自发性气胸、外伤性气胸等，自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年，也可见于有肺部基础疾病的老年人，气体进入胸腔后压缩肺组织，影响肺的正常通气和换气。

三、肺血管病变相关病因

肺栓塞是肺血管病变导致呼吸衰竭的重要原因，主要是由于血栓等栓子阻塞肺动脉或其分支引起。肺栓塞可发生在任何年龄段，长期卧床、下肢静脉血栓形成、手术等是常见的诱发因素，对于长期卧床的老年人，下肢静脉血液回流不畅容易形成血栓，进而可能发生肺栓塞；孕妇也是肺栓塞的高危人群，怀孕期间身体处于高凝状态，容易发生血栓形成。肺栓塞发生后，会影响肺的血流灌注，导致气体交换障碍，引起呼吸衰竭。