如何区分流感和肺炎
流感与肺炎在症状表现、影像学检查、实验室检查及病程预后方面存在差异。流感起病急，高热伴全身症状，胸部影像学多无异常，实验室可通过病毒核酸等检测，单纯流感多1-2周恢复，高危人群易有并发症；肺炎症状多样，胸部影像学有炎症浸润影，实验室检查依病因不同有差异，病程预后因肺炎类型等而异，儿童、老年人患肺炎各有特点。
一、症状表现差异
1.流感：起病多较急，主要表现为高热，体温可达39-40℃，可伴有畏寒、寒战，同时有头痛、肌痛、全身不适、乏力等全身症状，呼吸道症状相对较轻，可有咳嗽、咽干、咽痛等，部分患者还可出现鼻塞、流涕等。儿童流感症状可能与成人相似，但也可能有呕吐、腹泻等消化道症状，婴幼儿流感常表现为高热、拒食、呼吸急促等。
2.肺炎：症状多样，常见症状有发热，热型不定，可为高热，也可为低热，同时有咳嗽，早期多为刺激性干咳，随后可出现咳痰，部分患者可出现胸痛，呼吸急促，病情严重时可出现发绀等。不同类型肺炎症状有差异，如细菌性肺炎可能有咳脓痰等表现，病毒性肺炎呼吸道症状相对突出。年龄较小儿童肺炎症状不典型，可能仅表现为拒奶、精神萎靡等。
二、影像学检查差异
1.流感：一般胸部影像学检查无明显异常，除非合并有肺炎等并发症时才会出现相应肺部炎症影像表现。
2.肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部有炎症浸润影，不同类型肺炎影像表现有特点，如细菌性肺炎可表现为肺部大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见支气管充气征；病毒性肺炎胸部影像表现为间质改变等。通过影像学检查可直观看到肺部病变情况，有助于鉴别。
三、实验室检查差异
1.流感：
病毒核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本中的流感病毒核酸，可快速明确是否为流感病毒感染。
病毒抗原检测：如胶体金法检测流感病毒抗原，可作为快速筛查手段，但敏感性相对核酸检测较低。
血清学检查：发病初期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高，有助于回顾性诊断。
2.肺炎：
血常规：细菌性肺炎常有白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，可有核左移及中毒颗粒；病毒性肺炎白细胞计数正常、偏低或升高，淋巴细胞比例可升高。
病原学检查：细菌感染时可通过痰培养等找到相应致病菌；病毒感染时可通过病毒分离、血清学检查等明确病毒类型；非典型病原体感染时可通过检测支原体抗体等辅助诊断。
四、病程及预后差异
1.流感：单纯流感病程一般较短，若无并发症，多在1-2周内恢复。但儿童、老年人、有基础疾病等高危人群感染流感后容易出现并发症，如肺炎、心肌炎等，病情相对较重，预后与并发症严重程度等有关。
2.肺炎：不同类型肺炎病程和预后不同，一般细菌性肺炎经过有效的抗感染治疗后多数可治愈，病程相对流感可能稍长；病毒性肺炎部分也可自愈，但如重症病毒性肺炎病情较重，预后与病情严重程度、治疗是否及时等有关；非典型病原体引起的肺炎经过相应治疗后大多预后较好，但也有个别重症情况。年龄较小儿童患肺炎时病情变化快，需密切关注，而老年人患肺炎相对恢复较慢，并发症风险更高。
