皮下出血点和紫癜的原因有血管、血小板、凝血因子等因素，症状包括皮肤、黏膜、关节等部位的出血，诊断需要结合病史、体格检查和实验室检查，治疗方法因病因而异，包括病因治疗、对症治疗和其他治疗。特殊人群如儿童、孕妇、老年人需要注意用药和定期复查。
一、皮下出血点和紫癜的原因
1.血管因素
血管壁脆性增加：如维生素C、维生素P缺乏，感染，过敏性紫癜等。
血管压迫：如肿瘤、外伤等。
2.血小板因素
血小板功能异常：如血小板无力症、巨大血小板综合征等。
3.凝血因子因素
凝血因子缺乏：如血友病A、血友病B等。
抗凝物质增多：如抗磷脂综合征等。
4.其他因素
药物：如阿司匹林、华法林等。
感染：如病毒、细菌、真菌等感染。
恶性肿瘤：如白血病、淋巴瘤等。
系统性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
二、皮下出血点和紫癜的症状
1.皮肤症状
针尖至针头大小的出血点：不高出皮肤，压之不褪色。
紫癜：高出皮肤，压之褪色，可融合成片。
血肿：出血量大时可形成血肿。
2.黏膜症状
口腔黏膜出血：常见于牙龈炎、牙周炎等。
鼻出血：常见于鼻中隔偏曲、血小板减少性紫癜等。
胃肠道出血：常见于胃溃疡、十二指肠溃疡等。
3.其他症状
关节痛：常见于过敏性紫癜。
腹痛：常见于血小板减少性紫癜。
血尿、蛋白尿：常见于系统性红斑狼疮。
三、皮下出血点和紫癜的诊断
1.详细询问病史：包括出血的时间、部位、诱因、家族史等。
2.体格检查：重点检查皮肤、黏膜、淋巴结、肝脾等。
3.实验室检查
血常规：了解血小板数量和功能。
凝血功能检查：了解凝血因子是否缺乏。
其他检查：如自身抗体检测、骨髓穿刺等，以明确病因。
四、皮下出血点和紫癜的治疗
1.病因治疗：针对病因进行治疗，如感染时使用抗生素，血小板减少性紫癜使用糖皮质激素或免疫抑制剂等。
2.对症治疗：
止血：使用止血药物，如维生素C、氨甲苯酸等。
抗过敏：使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
止痛：使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。
3.其他治疗：
输血小板：适用于血小板减少性紫癜等疾病。
免疫球蛋白：适用于免疫性血小板减少性紫癜等疾病。
血浆置换：适用于血栓性血小板减少性紫癜等疾病。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童皮下出血点和紫癜的原因较多，常见的有感染、过敏性紫癜等。
儿童用药需谨慎，避免使用对肝脏、肾脏有损害的药物。
儿童过敏性紫癜可能会累及肾脏，需定期复查尿常规。
2.孕妇
孕妇皮下出血点和紫癜需排除血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病等。
孕妇用药需谨慎，需在医生的指导下使用药物。
3.老年人
老年人皮下出血点和紫癜的原因较多，常见的有血管脆性增加、血小板功能异常等。
老年人需定期检查血常规、凝血功能等，以便及时发现问题。
总之，皮下出血点和紫癜的原因复杂，症状多样，治疗方法也不同。如果出现皮下出血点和紫癜，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。
