烫伤后出现紫癜与局部血管损伤、炎症反应及全身凝血异常等相关，临床表现为局部皮肤现紫色或紫红色瘀点瘀斑等，诊断评估包括详细问病史、重点查局部及全身状况、必要时做血常规等辅助检查，处理分烫伤创面规范处理及紫癜相关处理，儿童皮肤薄嫩需注意清洁观察，老年有基础病要谨慎评估规范处理并监测病情。
一、烫伤后出现紫癜的可能原因
烫伤后出现紫癜多与烫伤导致的局部血管损伤相关。烫伤过程中，高温可直接损伤皮肤血管，引起血管通透性增加，血液成分渗出至皮下形成紫癜；同时，烫伤引发的炎症反应可能进一步加重血管损伤，导致红细胞外渗形成紫癜。此外，若患者本身存在凝血功能异常等全身因素，烫伤后更易出现紫癜表现，如凝血因子缺乏、血小板减少等情况可因局部血管损伤后止血困难而使紫癜加重。
二、临床表现与诊断评估
（一）临床表现
烫伤后出现的紫癜可表现为局部皮肤出现紫色或紫红色的瘀点、瘀斑，范围与烫伤损伤血管的程度相关，轻者仅局限于烫伤创面周围，重者可累及较大范围皮肤。同时需关注烫伤本身的表现，如创面的深度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度等）、是否有渗出、疼痛程度等。
（二）诊断评估
1.病史采集：详细询问烫伤发生的时间、热源温度、烫伤面积及处理经过等，了解烫伤的严重程度及时间因素对紫癜形成的影响。2.体格检查：重点检查烫伤局部皮肤情况，观察紫癜的分布、颜色、范围，同时评估烫伤创面的深度、渗出等情况，结合全身状况检查，初步判断是否存在全身凝血等异常导致紫癜的可能。3.辅助检查：必要时可进行血常规、凝血功能等检查，以排除血小板减少、凝血因子异常等全身因素引起的紫癜，辅助明确烫伤后紫癜的具体原因。
三、处理措施
（一）烫伤创面处理
首先对烫伤创面进行规范处理，根据烫伤深度采取相应措施，如浅Ⅱ度烫伤可采用冷水冲洗、涂抹烫伤膏等方式缓解症状并保护创面；深Ⅱ度及以上烫伤需及时就医，由专业人员进行清创、包扎等处理，以促进创面愈合，减少因创面不愈导致血管损伤持续引发紫癜的可能。
（二）紫癜相关处理
若紫癜是单纯由烫伤局部血管损伤引起，随着烫伤创面的愈合，紫癜多可逐渐消退。若合并全身凝血等异常，需针对全身因素进行评估与处理，如凝血因子缺乏者可能需要补充相应凝血因子等，但具体处理需遵循循证医学依据，由专业医生根据患者具体情况制定方案。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童皮肤较为薄嫩，烫伤后更易出现血管损伤相关紫癜。护理时需特别注意保持烫伤局部清洁，避免搔抓等加重损伤的行为。由于儿童对病情表达可能不准确，家长需密切观察紫癜变化及烫伤创面情况，及时就医以便早期干预。同时，儿童凝血功能相对成人可能存在一定差异，需关注是否合并全身凝血异常导致紫癜加重的情况。
（二）老年患者
老年人常合并血管弹性减退、凝血功能减退等基础疾病，烫伤后出现紫癜时需更谨慎评估。一方面要重视烫伤创面的规范处理，预防感染；另一方面需关注全身凝血等状况，排查是否因基础疾病导致紫癜相关问题加重。护理时动作应轻柔，避免对老年患者皮肤造成额外损伤，同时密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
