人中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑,先兆中暑有头痛等症状、体温正常或略高;轻度中暑体温超38℃、症状加重且有多种表现;重度中暑包括热痉挛(四肢强直性痉挛、意识清、体温正常)、热衰竭(老年人等易患、有多种症状、体温稍高或正常)、热射病(最严重、体温超40℃、有中枢神经等症状),不同人群在各阶段中暑有不同特点及影响。
症状表现:在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。此时体温正常或略有升高,一般在37.5℃左右。这是中暑的早期阶段,如果能及时转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,症状可迅速缓解。对于儿童来说,由于儿童的体温调节能力相对较弱,在高温环境下更易出现先兆中暑的情况,比如好动的儿童在户外活动时更容易因出汗过多而出现上述症状;老年人本身身体机能下降,体温调节功能减退,也较易在高温环境中先出现这些相对轻微的不适症状。
轻度中暑
症状表现:体温往往会升高到38℃以上,除了先兆中暑的症状加重外,还会出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,也可能出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。此时如果不及时处理,可能会进一步发展为重度中暑。对于生活方式较为sedentary(久坐)的人群,比如长期在办公室工作的人,突然处于高温环境中,更容易较快发展到轻度中暑阶段;孕妇由于身体负担较重,体温调节难度增大,在高温环境下也更易出现轻度中暑的相关症状,如体温升高、出汗异常等。
重度中暑
热痉挛:多发生在大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。表现为四肢阵发性的强直性痉挛,常在活动后发生,好发于四肢肌肉及腹肌等,以腓肠肌为最常见,患者意识清楚,体温一般正常。儿童在热痉挛发生时,由于表达能力有限,可能会表现出肢体的不自主抽搐等较难被察觉的情况,需要家长密切观察其在高温环境下的肢体活动情况;对于有慢性病史的人群,如患有心血管疾病的人,热痉挛可能会诱发心血管方面的不良事件,因为热痉挛导致的电解质紊乱等情况可能会影响心脏的正常节律。
热衰竭:多见于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要是由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多,有效循环血量不足引起。症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱或缓慢、血压下降、昏厥或意识模糊等,体温稍高或正常。老年人各器官功能衰退,在热衰竭发生时,身体的代偿能力较弱,病情变化可能较快;儿童热衰竭时,由于其血容量相对较少,体液和电解质丢失后更易影响循环功能,需要及时进行补液等处理来纠正循环不足的情况。
热射病:是最严重的中暑类型,常发生在高温且湿度较大的环境中。患者体温可迅速升高,常超过40℃,出现中枢神经系统症状,如意识障碍、嗜睡、昏迷等,还可伴有皮肤灼热、无汗、呼吸急促、心率加快、血压下降等表现。热射病对各年龄段人群都有严重危害,对于婴幼儿来说,其体温调节中枢发育尚未完善,更易发生热射病且病情进展迅速;对于有神经系统基础疾病的患者,热射病导致的高热和中枢神经系统损伤可能会加重原有病情,甚至危及生命。