尿酸高不同阶段有不同表现，早期可无症状，仅体检发现血尿酸升高，当尿酸盐结晶沉积时，有急性关节炎症状（常夜间或清晨突然发作，第一跖趾关节常见，诱因多，特定人群易出现）、痛风石形成（尿酸盐结晶持续沉积致关节畸形等，血尿酸长期高未控及特定基础疾病患者易发生）、肾脏相关症状（尿酸性肾病及尿酸性肾结石等表现，特定人群损害更明显），还可能伴随肥胖、高血压、高血脂等代谢紊乱表现，女性更年期前后尿酸高发生率有变化
急性关节炎症状：常突然发作，多在夜间或清晨发病，起病急骤，关节剧痛。最常见的发作部位是第一跖趾关节，表现为该部位红、肿、热、痛，疼痛剧烈，如刀割或咬噬样，疼痛可在数小时内达到高峰，患者往往因疼痛而无法触碰，严重影响活动。这种急性关节炎发作与尿酸盐结晶在关节滑膜等部位沉积，引发炎症反应有关，常见于男性患者，且在饮酒、进食高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）、剧烈运动、受凉等诱因下容易诱发。对于有痛风家族史、长期高嘌呤饮食或有代谢综合征（如肥胖、高血压、高血脂等）的人群，更易出现此类急性关节炎表现。
痛风石形成：尿酸盐结晶持续沉积可形成痛风石。痛风石可出现在耳廓、关节周围及肾脏等部位。在关节周围形成的痛风石，可导致关节畸形、活动受限。例如，手指、手腕等关节周围的痛风石逐渐增大，会影响关节的正常屈伸功能。痛风石的形成是尿酸盐结晶长期沉积的结果，一般在血尿酸长期明显升高且未得到有效控制的情况下出现，病程较长的患者更容易发生。对于合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病的患者，痛风石形成的风险可能更高，因为这些基础疾病会影响尿酸的代谢和排泄，进一步加重尿酸的蓄积。
肾脏相关症状：尿酸高可累及肾脏，引起肾脏病变。一方面可出现尿酸性肾病，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，早期可能仅有轻度蛋白尿，随着病情进展，肾功能逐渐减退，可出现血肌酐升高、尿素氮升高等肾功能不全的表现。另一方面，尿酸盐结晶在肾小管、肾盂等部位沉积，可引起尿酸性肾结石，患者可出现肾绞痛、血尿等症状，肾结石若反复梗阻还可导致肾脏积水、感染等，严重影响肾脏功能。对于患有高血压、糖尿病等疾病的人群，尿酸高对肾脏的损害可能更为明显，因为这些疾病本身就可能导致肾脏血管和肾小球的病变，再加上尿酸的毒性作用，会进一步加重肾脏损伤。老年患者由于肾功能本身随年龄增长而减退，尿酸高对肾脏的影响可能更易被忽视，需要更加密切监测肾功能。
其他可能伴随症状：部分尿酸高患者可能伴有肥胖、高血压、高血脂等代谢紊乱相关表现。例如，肥胖患者中尿酸高的发生率较高，而尿酸高又可能进一步加重肥胖相关的代谢异常。高血压患者中合并尿酸高的比例也不少，尿酸水平升高可能通过影响血管内皮功能等机制参与高血压的发生发展。高血脂患者与尿酸高往往同时存在，形成代谢综合征的复杂局面，这些代谢异常之间相互影响，增加了心血管疾病等并发症的发生风险。对于女性患者，在更年期前由于雌激素的保护作用，尿酸高的发生率相对男性较低，但更年期后雌激素水平下降，尿酸高的发生率会逐渐接近男性，需要关注更年期女性尿酸高的相关症状及健康管理。
