败血症会出现全身症状如发热或低体温、寒战、精神状态改变,局部有感染病灶表现,还会导致器官功能受累,心血管系统可致心率加快、血压下降,呼吸系统出现呼吸频率加快、呼吸困难等,消化系统有恶心呕吐等症状,泌尿系统尿量减少。
一、全身症状表现
(一)发热或低体温
多数败血症患者会出现发热症状,体温可高达38℃以上,这是由于病原体入侵机体后,引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。但也有部分患者,尤其是免疫力极度低下的人群(如老年人、长期使用免疫抑制剂者等),可能出现低体温,提示病情较为严重,预后可能不佳。例如,研究表明,在老年败血症患者中,低体温的出现与感染的严重程度和死亡率增加相关。
(二)寒战
发热时常伴有寒战,是因为病原体产生的毒素等物质刺激机体,引起骨骼肌不自主收缩,从而产生寒战现象。这一症状在革兰阳性菌感染导致的败血症中较为常见。
(三)精神状态改变
患者可能出现精神萎靡、嗜睡,严重时可出现烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等情况。这是由于病原体释放的毒素影响中枢神经系统,或者机体因感染处于高代谢、缺氧等状态,导致中枢神经系统功能受到影响。对于儿童患者,精神状态改变可能更为明显,如原本活泼的儿童突然变得反应迟钝,需要引起高度重视,因为儿童的中枢神经系统发育尚未完全,感染更容易影响其功能。
二、局部症状表现
(一)感染病灶表现
不同部位的感染可导致相应局部症状。例如,若为肺部感染引起的败血症,患者可出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状,肺部听诊可能闻及啰音;若为泌尿系统感染导致的败血症,患者会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可发现白细胞、细菌等异常;若为皮肤软组织感染引发的败血症,局部皮肤可见红、肿、热、痛等炎症表现,严重时可出现化脓等情况。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,皮肤软组织感染后更容易发展为败血症,且局部症状可能不典型,需更加警惕。
三、器官功能受累表现
(一)心血管系统
可出现心率加快,这是机体为了应对感染引起的代谢增加而产生的代偿性反应。严重时可能出现血压下降,导致感染性休克,表现为皮肤苍白、湿冷,尿量减少等。对于老年人,心血管系统功能本身有所减退,败血症时更容易出现心功能不全等并发症,需要密切监测血压、心率等指标。
(二)呼吸系统
呼吸频率加快,严重时可出现呼吸困难、发绀等表现。这是因为感染导致肺部炎症,影响气体交换功能。对于长期吸烟的人群,其肺部基础状况较差,败血症时呼吸系统受累可能更为严重,需要加强呼吸功能的监测和支持。
(三)消化系统
可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是由于感染毒素影响胃肠道功能,导致胃肠蠕动紊乱、消化吸收障碍等。对于患有胃肠道基础疾病的人群,如胃溃疡患者,败血症时消化系统症状可能加重,需要注意观察胃肠道症状的变化,以评估病情。
(四)泌尿系统
尿量减少,提示肾功能可能受到影响。因为败血症时有效循环血量减少,肾脏灌注不足,或者病原体毒素直接损伤肾脏组织。对于患有慢性肾病的人群,败血症时泌尿系统受累的风险更高,需要密切关注肾功能指标,如肌酐、尿素氮等的变化。