新冠感染发热界定为腋下、口腔、直肠温度分别≥37.3℃、≥37.3℃、≥37.7℃,不同人群发热表现不同,儿童体温调节差、成人多数初期发热、老人发热不典型,低热可非药物干预,中热物理降温,高热需特殊关注特殊人群并及时处理
一、正常体温范围及发热界定
正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃,直肠温度稍高,约36.5℃~37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围通常是36.0℃~37.0℃。当人体感染新冠病毒后,发热一般是指腋下温度≥37.3℃,口腔温度≥37.3℃,直肠温度≥37.7℃可被视为发热情况。
二、不同人群发热表现及意义
儿童人群:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,其正常体温波动范围相对较成人稍大。一般来说,腋下温度在36.0℃~37.3℃为正常,若腋下温度≥37.5℃可考虑为发热。儿童感染新冠后发热可能表现为精神状态改变,如较平时嗜睡、烦躁不安等,这是因为儿童的神经系统对体温变化更为敏感,体温升高可能影响神经系统功能。对于儿童发热,需密切关注,因为儿童体温上升较快,容易出现高热惊厥等情况,要及时采取合适的物理降温等非药物干预措施来控制体温。
成人人群:成人感染新冠后发热,多数起病初期以发热为主要表现,体温可在37.3℃以上,随着病情发展可能伴随咳嗽、乏力、咽痛等症状。不同成人个体对发热的耐受程度有所不同,一般来说,体温在38.5℃以下时,可先尝试物理降温等非药物方式缓解不适;当体温≥38.5℃且伴有明显不适时,可根据自身情况考虑适当的退热措施,但需注意避免自行滥用药物。
老年人群:老年人由于身体机能衰退,体温调节功能下降,感染新冠后发热可能不太典型,有时体温升高幅度可能不如中青年明显,但也可能出现低体温情况。老年人群发热需要更加谨慎对待,因为老年人往往合并多种基础疾病,发热可能会加重基础疾病的病情,如诱发心血管疾病发作等。所以老年人群感染新冠发热时,应密切监测体温及身体状况变化,必要时及时就医。
三、发热不同程度及处理原则
低热:体温范围一般指37.3℃~38.0℃。此时可首先采取非药物干预措施,如适当多饮水,通过增加水分摄入促进机体代谢,有助于散热;保持室内通风良好,维持适宜的室温(一般22℃~24℃左右)和湿度(50%~60%左右);对于儿童,可松开过多的衣物,以利于散热,但要注意避免着凉。
中热:体温范围为38.1℃~39.0℃。除了上述非药物干预措施外,可采用物理降温方法辅助退热,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,但要注意水温不宜过低,避免引起寒战等不适。同时,中热时也可适当休息,保证充足的睡眠,以利于身体恢复。
高热:体温≥39.1℃。高热时除了持续采取物理降温等措施外,需格外关注特殊人群情况,儿童高热时要警惕惊厥发生,可在医生指导下谨慎使用适合儿童的退热辅助手段,但要避免自行随意使用强效退热药物;老年人群高热时更要密切监测生命体征,及时就医评估病情,因为高热可能对老年人的重要脏器功能产生不良影响。