尿液检查包含一般性状检查,其中尿量因年龄有差异,颜色受饮水量等影响,透明度反映有无细胞等成分,气味有正常及异常情况;化学检查里尿蛋白阳性可见于肾病或生理因素,尿糖阳性与糖尿病等相关,尿酮体阳性涉及酮症等,尿胆红素阳性提示黄疸,pH值受多种因素影响;显微镜检查中红细胞增多见于肾病等,白细胞增多见于感染,管型有不同疾病提示意义,结晶有正常和病理性之分。
一、一般性状检查
1.尿量:正常成人24小时尿量约1000~2000ml,尿量过多可能提示糖尿病、尿崩症等,过少可能与肾功能不全等有关,不同年龄人群尿量有差异,儿童尿量会根据年龄阶段有所不同,新生儿尿量相对较少,随年龄增长逐渐接近成人范围。
2.颜色:正常尿液颜色为淡黄色至深黄色,受饮水量、食物、药物等影响,如血尿可使尿液呈红色,血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色,胆红素尿呈深黄色。
3.透明度:正常尿液清晰透明,若尿液混浊可能因含有细胞、细菌、结晶等成分,女性月经血污染可导致尿液混浊,需注意区分。
4.气味:正常新鲜尿液有微弱芳香味,尿液放置过久可因细菌分解产生氨臭味,糖尿病酮症酸中毒时尿液可呈烂苹果味。
二、化学检查
1.尿蛋白:正常尿液中仅有少量蛋白,定性检测阴性,尿蛋白阳性常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病,也可见于发热、剧烈运动等生理性因素,不同年龄人群尿蛋白检测结果需结合具体情况判断,儿童尿蛋白检测要关注是否存在肾脏发育等相关问题。
2.尿糖:正常尿液尿糖阴性,尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿等,妊娠期间尿糖检测需考虑孕期生理变化对结果的影响,孕妇尿糖阳性要排查是否为妊娠期糖尿病等情况。
3.尿酮体:正常尿液酮体阴性,酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、剧烈运动后等,对于儿童出现尿酮体阳性需警惕是否存在代谢紊乱等问题。
4.尿胆红素:正常尿液无胆红素,尿胆红素阳性提示肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸,不同年龄人群出现尿胆红素阳性需结合全身情况综合分析病因。
5.pH值:正常尿液pH值约5~7,呈弱酸性,pH值改变可见于酸中毒、碱中毒、某些药物影响等,不同生活方式如长期素食或肉食为主会影响尿液pH值,需注意饮食对结果的干扰。
三、显微镜检查
1.红细胞:正常尿液红细胞无或偶见,尿中红细胞增多见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等,女性月经期间留取尿液可能导致红细胞假阳性,儿童尿红细胞检查要注意区分生理性和病理性增多的情况。
2.白细胞:正常尿液白细胞<5个/高倍视野,尿中白细胞增多见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等,女性尿道短易受污染,留取尿液时需注意外阴清洁,儿童泌尿系统感染表现可能不典型,尿白细胞检查要结合临床症状判断。
3.管型:常见管型有透明管型、红细胞管型、白细胞管型等,红细胞管型提示肾小球出血,见于肾小球肾炎等;白细胞管型提示肾脏有感染性病变,见于肾盂肾炎等,不同管型的出现对疾病诊断有重要提示作用。
4.结晶:尿液中可出现多种结晶,如无临床意义的尿酸结晶、草酸钙结晶等,若出现病理性结晶如胆红素结晶等则提示相关疾病,某些药物服用后可能影响尿液结晶成分。