秃头的发生与遗传因素、雄激素水平、生活方式因素及疾病因素有关。遗传方面男性脱发具明显倾向与相关基因等有关；雄激素水平异常时过高的双氢睾酮会抑制毛囊致秃头；生活方式中饮食高油高糖、作息熬夜、精神压力大均会增加秃头风险；疾病方面内分泌疾病、免疫系统疾病及其他慢性疾病也可引发秃头。
雄激素水平
男性体内雄激素水平异常也与秃头密切相关。正常情况下，雄激素参与身体的多种生理功能，但过高的雄激素尤其是双氢睾酮（DHT）会对毛囊产生不良影响。睾丸是产生雄激素的主要器官，雄激素在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮与毛囊细胞上的特异性受体结合后，会抑制毛囊细胞的生长和代谢，促使毛囊微小化，头发的生长周期缩短，头发逐渐变稀疏，最终导致秃头。例如，一些患有先天性肾上腺皮质增生症等疾病的男性，雄激素水平异常升高，往往更容易出现严重的秃头现象。
生活方式因素
饮食方面：长期高油、高糖饮食可能会影响身体的代谢功能，间接影响毛囊的健康。高糖饮食会导致血糖波动较大，引起胰岛素抵抗等问题，可能会干扰毛囊周围的营养供应和激素平衡；高油饮食会使血脂升高，影响血液循环，导致毛囊得不到充足的血液供应，影响头发的生长。有研究发现，长期摄入过多辛辣、油腻食物的男性，秃头的发生率相对较高。
作息方面：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节。内分泌失调可能会影响雄激素的分泌和代谢，进而影响毛囊的状态。例如，熬夜会导致激素分泌节律紊乱，使得雄激素水平异常，影响毛囊的生长周期，增加秃头的风险。另外，长期睡眠不足还会使身体处于应激状态，释放应激激素，也可能对毛囊产生不利影响。
精神压力方面：长期处于高压力状态下，人体会分泌皮质醇等应激激素。皮质醇水平的升高会干扰毛囊的正常生理功能，影响毛囊的生长周期，导致头发进入休止期，从而引起脱发。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题的男性，秃头的可能性会增加。例如，一些面临工作压力大、生活重大事件打击等情况的男性，更容易出现秃头现象。
疾病因素
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响身体的新陈代谢和各项生理功能，包括毛发的生长。甲状腺激素对毛囊的生长、分化和角质化等过程都有重要作用，甲状腺功能减退时，毛囊的生长周期延长，头发生长缓慢，容易出现脱发，包括秃头的情况。再如，垂体瘤等疾病可能会影响垂体激素的分泌，进而影响雄激素等的分泌，导致毛囊功能异常，引发秃头。
免疫系统疾病：某些免疫系统疾病可能会攻击毛囊组织，导致脱发。例如，斑秃是一种自身免疫性疾病，虽然其具体机制尚不完全明确，但免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发突然脱落，部分男性患者可能会出现较为严重的秃头表现。还有一些其他自身免疫性疾病，也可能间接影响毛囊的健康，增加秃头的风险。
其他慢性疾病：像肝硬化、肾病等慢性疾病，会影响身体的整体健康状况和营养代谢。例如，肝硬化会影响营养物质的吸收和肝脏的代谢功能，导致身体缺乏头发生长所需的营养成分；肾病会引起体内代谢废物的潴留，影响内分泌和血液循环，进而影响毛囊的正常生长，导致脱发，包括秃头。
