高尿酸血症对肾脏、心血管系统和关节(痛风性关节炎)均有危害,对肾脏可致尿酸盐性肾病等影响肾功能;是心血管疾病独立危险因素,会促进动脉粥样硬化等;能引发痛风性关节炎,致关节红肿热痛、畸形等,不同年龄层和性别受影响情况有别,生活方式不健康等人群危害更明显。
一、对肾脏的危害
高尿酸血症可导致尿酸盐结晶在肾脏沉积,引发尿酸盐性肾病。长期如此会影响肾脏的正常结构和功能,逐渐出现蛋白尿、血尿等表现,随着病情进展,可能发展为慢性肾功能不全甚至肾衰竭。研究表明,高尿酸血症患者发生慢性肾脏病的风险显著高于血尿酸正常人群,其中部分患者会因为尿酸盐对肾脏的持续损伤而逐步丧失肾脏的排泄等重要功能。在不同年龄层中,儿童若患有高尿酸血症导致的肾脏问题,可能会影响其生长发育过程中肾脏功能的正常建立;老年患者本身肾脏功能有一定程度的生理性减退,高尿酸血症对其肾脏的损害可能会加速肾功能的恶化。性别方面,目前尚无明确证据表明男女在高尿酸血症导致肾脏损害的风险上有显著差异,但不同生活方式下,如高嘌呤饮食、缺乏运动等人群,高尿酸血症对肾脏的危害会更明显,有高尿酸血症病史的患者更应密切关注肾脏功能变化。
二、对心血管系统的危害
高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。尿酸盐可沉积在血管壁,引起血管内皮损伤,导致血管收缩、舒张功能异常,促进动脉粥样硬化的形成。研究发现,高尿酸血症患者患冠心病、高血压等心血管疾病的概率明显增高。对于不同年龄的人群,年轻人若长期处于高尿酸血症状态,可能会在相对较早的时期就出现动脉粥样硬化的病理改变,影响未来心血管健康;老年人本身心血管系统已处于相对老化状态,高尿酸血症会进一步加重心血管的病变进程。在性别上,虽然没有绝对的性别差异导致心血管危害程度不同,但女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素,可能会在高尿酸血症影响下,心血管疾病发生风险有所变化。生活方式不健康的人群,如吸烟、酗酒、缺乏运动等,高尿酸血症对心血管系统的损害会更为严重,有心血管病史且合并高尿酸血症的患者,病情控制会更加复杂,需要更严格地管理血尿酸水平来降低心血管事件再发的风险。
三、对关节的危害——痛风性关节炎
高尿酸血症最典型的危害之一是引发痛风性关节炎。血尿酸过高时,尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积,导致急性炎症发作。首次发作常累及单一关节,多为第一跖趾关节,表现为突然发作的关节红肿、热痛,疼痛剧烈,严重影响患者的活动。随着病情反复,会出现多关节受累,关节结构遭到破坏,导致关节畸形、功能障碍。不同年龄层中,儿童患痛风性关节炎相对少见,但一旦发生,可能与遗传等因素导致的尿酸代谢异常有关;老年人则可能因为关节本身存在一定的退变基础,高尿酸血症引发的关节炎症更难控制,且恢复相对较慢。性别方面,男性患痛风性关节炎的风险相对高于女性,可能与男性的生理代谢特点以及生活方式等因素有关,比如男性往往更易有高嘌呤饮食等习惯。生活方式不健康、有高尿酸血症病史且频繁发作痛风性关节炎的患者,需要更加注意避免诱发因素,如控制饮食、适度运动等,以减少关节炎的发作次数和对关节功能的损害。