弥漫性结缔组织病(包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征)、脊柱关节病(包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎)、退行性关节病(骨关节炎)、晶体性关节炎(痛风性关节炎)的相关情况,分别阐述了各类疾病的发病因素、临床表现等内容。
一、弥漫性结缔组织病
1.类风湿关节炎:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病与遗传、感染、环境等因素相关,病理基础是滑膜炎,早期表现为关节肿胀、疼痛、僵硬,尤其以双手小关节常见,随着病情进展可出现关节畸形和功能丧失。在不同年龄段均可发病,女性发病率高于男性,生活中长期处于潮湿、寒冷环境等可能增加患病风险,有家族遗传病史者需密切关注自身关节情况。
2.系统性红斑狼疮:是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,发病机制复杂,与遗传、性激素、环境等多种因素有关。临床表现多样,可出现面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节疼痛、蛋白尿等多系统受累表现。好发于育龄女性,紫外线照射等环境因素可诱发或加重病情,有家族自身免疫性疾病史的人群患病风险相对较高。
3.干燥综合征:主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,分为原发性和继发性。临床表现为口、眼干燥,还可累及呼吸道、消化道、肾脏等多个系统出现相应症状。女性多见,发病年龄多在40-60岁,遗传易感性在其发病中起一定作用,长期精神压力大、生活不规律等可能影响免疫系统,增加发病几率。
二、脊柱关节病
1.强直性脊柱炎:是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及外周关节及关节外组织的慢性进展性风湿性疾病。遗传因素在发病中占重要地位,HLA-B27阳性率较高。主要表现为下腰部或骶髂部疼痛、僵硬,病情进展可导致脊柱强直和畸形,多见于青少年男性,长期久坐、寒冷潮湿环境等可能加重病情,有家族强直性脊柱炎病史者需定期检查骶髂关节等情况。
2.银屑病关节炎:与银屑病相关的炎性关节病,有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者银屑病先于关节炎出现,也有部分关节炎先于银屑病出现,遗传因素与环境因素共同参与发病,男性多见,病情活动与银屑病皮疹的严重程度相关,生活中皮肤外伤等可能诱发关节炎发作。
三、退行性关节病
1.骨关节炎:是一种以关节软骨退变、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的慢性关节病,又称退行性关节病、骨关节病等。年龄是重要的危险因素,随着年龄增长,关节软骨磨损逐渐加重,肥胖、创伤、关节过度使用等也是常见诱因。可发生于全身多个关节,以膝关节、髋关节、脊柱等部位多见,表现为关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限等,中老年人群高发,肥胖人群膝关节骨关节炎发病风险明显高于正常体重人群。
四、晶体性关节炎
1.痛风性关节炎:是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高,尿酸盐结晶沉积于关节及其周围组织引起的炎症性疾病。急性发作时表现为突然发作的单个或多个关节的剧烈疼痛、红肿、热痛,多在夜间发作。发病与高嘌呤饮食、饮酒、遗传等因素相关,男性多见,尤其是中年以上男性,长期大量摄入海鲜、动物内脏等高嘌呤食物,或有痛风家族史者患病风险增加。