伤寒较常见的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎或支气管肺炎。肠出血多在病程第2-3周因病变处血管坏死破裂出血，发生率约2%-15%；肠穿孔是最严重并发症，多在病程第2-3周，发生率约1%-4%；中毒性肝炎多在病程第1-2周，约40%-50%患者有表现；中毒性心肌炎多见于病程第2-3周，发生率约3.5%-5%；支气管炎或支气管肺炎多为继发感染，约10%-20%患者出现。
1.肠出血：
发生机制：多发生在病程第2-3周，是由于病变处的血管坏死破裂出血所致。出血量可多可少，少量出血可无症状，仅表现为大便潜血试验阳性；大量出血时可出现体温骤降、头晕、心慌、冷汗、血压下降等休克表现。儿童及青少年等不同年龄人群均可能发生，有伤寒病史且肠道病变较严重的患者风险更高。生活方式方面，若患者在病程中活动量较大等可能增加肠出血风险。
相关研究：相关流行病学研究显示，在伤寒患者中肠出血的发生率约为2%-15%不等，严重影响患者预后。
2.肠穿孔：
发生机制：是伤寒最严重的并发症，多发生在病程第2-3周，常因坏死的肠黏膜脱落、溃疡累及血管和肌层导致肠穿孔。穿孔多为单发，也可多发。患者可出现突然右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、体温初降后升、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现。任何年龄的伤寒患者都有发生肠穿孔的可能，尤其是病史较长、肠道病变较广泛的患者，不良生活方式如剧烈活动等可能诱发肠穿孔。
相关研究：肠穿孔在伤寒患者中的发生率相对较低，但一旦发生，病情凶险，病死率较高，相关研究表明其发生率约为1%-4%。
3.中毒性肝炎：
发生机制：多在病程第1-2周出现，由于伤寒杆菌的内毒素作用于肝脏，导致肝细胞损害。患者可出现肝大、压痛，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高等，部分患者有黄疸。各年龄层伤寒患者均可发生，有基础肝脏疾病的患者可能更容易出现肝功能异常，生活方式中饮酒等可能加重肝脏损害风险。
相关研究：临床研究发现，约有40%-50%的伤寒患者会出现中毒性肝炎的表现，通过肝功能监测等可及时发现。
4.中毒性心肌炎：
发生机制：多见于病程第2-3周，伴有严重毒血症的患者。伤寒杆菌的毒素可影响心肌，导致心肌损害，患者可出现心率加快、心音低钝、心律失常等表现，严重时可出现心力衰竭。儿童、老年人等特殊人群相对更易受影响，有心脏基础疾病的伤寒患者风险更高，生活方式中过度劳累等可能加重心肌损害。
相关研究：流行病学调查显示，伤寒患者中中毒性心肌炎的发生率约为3.5%-5%，通过心电图等检查可辅助诊断。
5.支气管炎或支气管肺炎：
发生机制：多为继发感染，伤寒患者由于机体抵抗力下降，易继发呼吸道细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染，引起支气管炎或支气管肺炎。任何年龄的伤寒患者都可能发生，儿童的呼吸道防御功能相对较弱，更易发生，有慢性呼吸道疾病病史的伤寒患者风险增加，生活方式中居住环境通风不良等可能增加呼吸道感染机会。
相关研究：临床观察发现，约有10%-20%的伤寒患者会出现支气管炎或支气管肺炎的并发症，通过胸部X线等检查可明确诊断。
