支气管扩张相关症状包括慢性咳嗽(多数患者病程长,儿童易被忽视,吸烟等不良生活方式加重)、大量脓痰(量与体位有关,儿童气道窄易致阻塞,既往反复感染病史者易出现)、反复咯血(咯血量不等,儿童少见且处理需谨慎,剧烈运动等可诱发)、呼吸困难(随病情进展,儿童生长发育受影响,既往严重感染未控者出现早且重)、喘息(部分伴喘息,儿童与气道高反应性相关,接触过敏原可诱发)。
一、慢性咳嗽
具体表现:多数患者有慢性咳嗽,病程较长,可持续数年甚至数十年。咳嗽程度因人而异,可为间歇性或持续性,部分患者晨起或夜间体位改变时咳嗽加重。例如,有研究显示,约80%-90%的支气管扩张患者存在慢性咳嗽症状。
年龄因素影响:儿童患者慢性咳嗽可能持续时间较长,且由于儿童表达能力有限,可能更易被家长忽视。
生活方式影响:长期吸烟、接触粉尘等不良生活方式会加重慢性咳嗽症状,因为这些因素会进一步刺激呼吸道,导致气道炎症加重,使咳嗽频繁发作。
二、大量脓痰
具体表现:患者每天可咳出大量脓痰,痰量与体位改变有关,如晨起及晚上临睡时痰量较多。痰液多呈黄绿色脓样,若有厌氧菌混合感染,可伴有臭味。一般24小时痰量可达数十毫升至数百毫升。研究表明,部分支气管扩张患者痰量可超过100ml/d。
年龄因素影响:儿童患者由于气道相对较窄,大量脓痰可能导致气道阻塞更明显,出现呼吸急促等表现的风险更高。
病史影响:既往有反复肺部感染病史的患者,更易出现大量脓痰情况,因为肺部反复感染会导致气道分泌物增多,进而引发支气管扩张,而支气管扩张又会因感染持续存在而使脓痰增多。
三、反复咯血
具体表现:部分患者以反复咯血为主要症状,咯血量不等,可为痰中带血至大量咯血。大量咯血时,一次咯血量可达数百毫升。咯血的机制主要是病变累及支气管黏膜下血管,导致血管破裂出血。
年龄因素影响:儿童支气管扩张患者咯血相对较少见,但一旦出现咯血,由于其凝血功能等与成人有差异,处理需更加谨慎。
生活方式影响:剧烈运动、用力排便等可诱发咯血,因为这些情况会使胸腔内压力升高,导致支气管扩张部位的血管破裂风险增加。
四、呼吸困难
具体表现:随着病情进展,患者可出现不同程度的呼吸困难,早期在剧烈活动时出现,随着病情加重,静息时也可感到呼吸困难。呼吸困难的程度与病变范围和肺功能损害程度相关。例如,病变范围较广的患者,肺功能明显下降,呼吸困难更为明显。
年龄因素影响:儿童患者处于生长发育阶段,呼吸困难可能会影响其正常的生长发育,如导致活动耐力下降等。
病史影响:既往有严重肺部感染病史且未得到有效控制的患者,呼吸困难出现更早且更严重,因为肺部组织破坏更严重,肺功能受损更明显。
五、喘息
具体表现:部分患者可伴有喘息症状,表现为呼吸时气喘,可听到哮鸣音。喘息的发生可能与气道痉挛、痰液阻塞气道等因素有关。
年龄因素影响:儿童支气管扩张患者喘息可能与气道高反应性关系更密切,且由于儿童气道较狭窄,喘息症状可能更易被察觉。
生活方式影响:接触过敏原等不良生活方式可诱发喘息发作,如接触花粉、尘螨等过敏原时,气道会发生过敏反应,导致喘息加重。