中暑可根据症状表现判断,先兆中暑有头晕等症状、体温正常或略高;轻度中暑症状加重、体温超38℃等;重度中暑包括热痉挛(四肢肌肉痉挛、意识清、体温正常)、热衰竭(头晕等、体温基本正常或稍高、脉搏细速等)、热射病(体温急剧升高、皮肤灼热无汗、意识障碍等),还可结合所处高温高湿通风不良环境辅助判断,不同年龄、性别及有基础疾病人群中暑表现有差异。
一、中暑的判断标准
(一)根据症状表现判断
1.先兆中暑:在高温环境下,出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高(一般在37.5℃左右)。此时人体尚处于体温调节的代偿阶段,如果及时脱离高温环境,稍作休息,症状可逐渐缓解。例如,长时间在烈日下行走或劳作的人,可能先出现上述先兆中暑表现。
2.轻度中暑:除了先兆中暑的症状加重外,体温往往升高到38℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。轻度中暑时人体的体温调节机制开始出现功能紊乱,但仍在可代偿范围内,通过适当处理多能恢复。比如在高温环境中持续工作较长时间后,出现上述更明显的症状。
3.重度中暑
热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。表现为四肢肌肉痉挛,伴有收缩痛,好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为著,常呈对称性,时而发作,时而缓解。患者意识清楚,体温一般正常。例如在高温下进行高强度体力活动后,大量出汗未及时补充盐分,易出现热痉挛。
热衰竭:多发生于老年人、儿童以及慢性疾病患者等。主要是由于大量出汗导致体液和体钠丢失过多,引起外周血管扩张。表现为头晕、头痛、口渴、恶心、呕吐、乏力,体温基本正常或稍高,脉搏细速、血压下降、浅昏迷等。患者如果能及时转移到阴凉通风处,补充体液和电解质,一般可较快恢复。
热射病:是重度中暑中最严重的类型,多发生在高温且湿度较大的环境中。患者体温急剧升高,可达40℃以上,伴有皮肤灼热、无汗、意识障碍(如昏迷、抽搐等),可出现多器官功能损害,如肝肾功能损伤、凝血功能异常等。热射病病情凶险,如不及时救治,病死率较高。例如在持续高温天气下,长时间处于户外且未采取有效防暑措施的人,容易发生热射病。
(二)结合环境因素辅助判断
了解患者所处的环境是否为高温、高湿度且通风不良的情况,如夏季长时间在户外劳作、处于闷热的室内环境等。如果患者在这样的环境中出现上述相应症状,就需要高度怀疑中暑。比如在夏季持续的高温天气里,建筑工地的工人长时间暴露在烈日下工作,此时出现相关症状就更应考虑中暑的可能。
对于不同年龄的人群,儿童由于体温调节功能不完善,对高温更敏感,出现中暑症状时可能表现不典型但病情变化快;老年人各器官功能衰退,对热的耐受性差,发生中暑后病情往往较重。女性在高温环境下可能因特殊生理周期等因素,中暑表现也可能有差异。有基础疾病的人群,如患有心血管疾病、糖尿病等,在高温环境中更易发生中暑且病情更复杂,判断时需综合考虑其基础疾病对身体的影响以及中暑后的特殊表现。