肾结石引起肾积水是因结石阻塞尿路致尿液排出受阻，不同年龄人群成因有别，可通过超声、CT等明确情况，治疗分保守和手术，保守适用于小结石轻积水者，手术有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，儿童、妊娠期女性、老年人群治疗各有特殊注意事项。
一、病因评估
肾结石引起肾积水主要是由于结石阻塞了尿路，导致尿液排出受阻，进而引起肾盂肾盏扩张。不同年龄人群肾结石的成因可能有所差异，儿童可能与先天性尿路异常等因素有关，成人则多与代谢异常、饮食习惯等有关。比如，长期饮水少、高蛋白高糖饮食等生活方式可能增加成人肾结石风险，从而引发肾积水。要通过超声、CT等检查明确结石的大小、位置、数量以及肾积水的程度等情况。
二、治疗方式
（一）保守治疗
1.适用于情况：对于较小的结石（一般直径小于0.6cm左右）且肾积水较轻的患者，可先尝试保守治疗。例如结石位于肾盂或中下段输尿管，且没有严重感染等情况。
2.具体措施：增加饮水量，每日饮水量应保持在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进小结石的排出；适当运动，如跳绳、跳跃等，有助于结石的移动排出。同时要定期复查，观察结石排出情况和肾积水变化。
（二）手术治疗
1.体外冲击波碎石
适用情况：适用于直径在0.6-2cm左右的肾结石，肾积水不是很严重的患者。
原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变成细小颗粒，随尿液排出体外。但对于一些特殊位置的结石，如肾盂输尿管连接部附近的结石，可能效果不佳。
2.输尿管镜碎石取石术
适用情况：适用于中下段输尿管结石以及一些较大的肾盂结石等。对于肾积水有一定程度缓解作用，通过输尿管镜进入尿路，找到结石后用激光等将结石击碎取出。
3.经皮肾镜碎石取石术
适用情况：适用于较大的肾结石（直径大于2cm），肾积水较明显的患者。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，然后用器械取出或击碎结石。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童肾结石引起肾积水时，要格外注意。儿童的尿路相对较细，治疗上更倾向于优先选择对身体创伤小的方法。在保守治疗时，要确保患儿能够配合增加饮水量和适当运动，家长需要协助监督。如果需要手术，要充分评估手术风险，因为儿童的身体机能和恢复能力与成人不同，术后的护理也需要更加精细，密切观察患儿的尿液情况、肾积水变化以及有无并发症等。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性出现肾结石引起肾积水时，治疗需谨慎。因为药物等治疗可能会对胎儿产生影响。首先以保守治疗为主，尽量通过增加饮水量、适当活动等促进结石排出。如果必须手术，要选择对胎儿影响最小的时机和方式，手术操作要轻柔，避免对子宫等造成不良影响，同时要密切监测胎儿的情况。
（三）老年人群
老年人群常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗肾结石引起的肾积水时，要综合考虑基础疾病情况。保守治疗时，要注意药物对基础疾病的影响，比如增加饮水量可能会加重心脏负担等情况，需要权衡利弊。手术治疗时，要充分评估手术耐受能力，术后要加强护理，预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症，因为老年人免疫力相对较低，恢复能力也较差。
