肺真菌感染是真菌侵入肺部致感染的疾病，常见病原体有念珠菌属、曲霉属等，宿主免疫低下时易突破防御引发炎症，基础疾病、长期用广谱抗生素等是危险因素，临床表现多样，诊断靠病原学等检查，免疫力低下、儿童、老年人群有相应注意事项。
一、定义
肺真菌感染是由真菌侵入肺部引起的感染性疾病，真菌可通过吸入孢子、血行播散等方式累及肺部，导致肺部组织炎症、损伤等病理改变。
二、病原体类型
常见病原体包括念珠菌属（如白色念珠菌）、曲霉属（如烟曲霉）、隐球菌属（如新型隐球菌）、肺孢子菌等。不同病原体的生物学特性及致病特点各异，例如曲霉常侵犯有基础肺部疾病或免疫抑制的人群，隐球菌多经呼吸道吸入后引发感染。
三、发病机制
正常人体具有一定免疫防御功能，可抵御真菌侵袭。当宿主存在免疫功能低下情况时（如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病、恶性肿瘤等），真菌易突破机体防御屏障，在肺部定植、繁殖，引发炎症反应。此外，真菌的菌丝、孢子等结构可直接损伤肺部组织，导致感染发生。
四、危险因素
1.基础疾病因素：患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等基础疾病的人群，机体免疫功能受影响，增加肺真菌感染风险。例如糖尿病患者高血糖环境利于真菌生长繁殖。
2.药物因素：长期使用广谱抗生素可破坏呼吸道正常菌群平衡，增加真菌感染机会；长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂等会抑制机体免疫功能，使宿主易受真菌侵袭。
3.环境与生活方式：接触被真菌污染的环境（如潮湿环境易滋生曲霉孢子）、长期住院尤其是入住重症监护病房等，均可能增加肺真菌感染几率。
五、临床表现
肺真菌感染的临床表现多样，缺乏特异性。常见症状包括发热（可为低热或高热）、咳嗽（多为干咳或咳少量黏痰，部分患者可咳脓性痰）、咳痰、咯血、胸痛等。病情严重时可出现呼吸困难，影像学检查可见肺部结节、肿块、空洞、浸润影等不同表现，具体影像学特征因病原体不同而有差异。
六、诊断方法
1.病原学检查：包括痰培养、支气管肺泡灌洗液培养、经皮肺穿刺活检组织培养等，通过获取标本检测真菌，是确诊肺真菌感染的重要依据，但需注意标本采集及检测的规范性以避免假阳性。
2.影像学检查：胸部X线或CT等影像学检查可发现肺部异常阴影，协助判断感染部位及范围，但仅依靠影像学难以确诊，需结合病原学等综合判断。
3.血清学检查：检测真菌相关抗原或抗体，如隐球菌荚膜多糖抗原检测等，对部分真菌感染有辅助诊断价值，但存在一定假阳性或假阴性情况。
七、特殊人群注意事项
1.免疫力低下人群：如艾滋病患者、接受造血干细胞移植者等，需格外注意避免接触真菌污染环境，严格遵医嘱规范用药，定期监测免疫功能及肺部情况，一旦出现相关症状及时就医。
2.儿童群体：儿童免疫力相对较弱，若存在基础疾病或长期使用免疫抑制药物等情况，家长需加强护理，保持居住环境清洁，避免儿童接触可能的真菌污染源，发现儿童出现呼吸道相关异常表现时应尽早就诊。
3.老年人群：老年人多伴有基础疾病，免疫功能减退，易发生肺真菌感染，需关注其基础疾病控制情况，鼓励适度运动以增强机体抵抗力，出现呼吸道症状时要及时排查真菌感染可能。
