尿潴留是尿液在膀胱内积聚无法正常排出的病理状态按发病急缓分为急性和慢性，急性起病急骤膀胱突然充盈有相应症状及尿道梗阻、神经源性因素、药物因素等病因，慢性多渐进性排尿不畅有膀胱出口梗阻、神经源性膀胱功能障碍、膀胱逼尿肌收缩无力等病因，症状表现急性有下腹部膨隆等，慢性有排尿费力等，诊断靠体格检查及超声、尿动力学等辅助检查，治疗急性需紧急导尿等引流尿液，慢性针对性治疗，特殊人群老年男性、脊髓损伤患者、儿童各有相关注意事项。
一、定义
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚，无法正常排出的病理状态。
二、分类
（一）按发病急缓分类
1.急性尿潴留：起病急骤，膀胱突然充盈，患者感下腹胀痛难忍，耻骨上区可触及胀大膀胱。
2.慢性尿潴留：多呈渐进性排尿不畅，表现为尿频、排尿等待、尿线变细及排尿不尽感，可逐渐出现充溢性尿失禁。
三、病因
（一）急性尿潴留常见病因
1.尿道梗阻：如前列腺增生急性发作、尿道结石、尿道外伤致尿道狭窄等，可突然阻断尿液排出。
2.神经源性因素：脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等可影响神经对膀胱的控制，导致尿潴留。
3.药物因素：某些抗胆碱能药物、α受体阻滞剂等可能抑制膀胱逼尿肌收缩或导致尿道括约肌痉挛，引发急性尿潴留。
（二）慢性尿潴留常见病因
1.膀胱出口梗阻：前列腺增生、膀胱颈挛缩等可缓慢引起膀胱出口梗阻，逐渐影响尿液排出。
2.神经源性膀胱功能障碍：如脊髓病变、多发性硬化等，长期影响膀胱神经调控，导致膀胱排空障碍。
3.膀胱逼尿肌收缩无力：高龄、糖尿病并发症、盆腔手术损伤等可致膀胱逼尿肌收缩功能减退，引发慢性尿潴留。
四、症状表现
（一）急性尿潴留
下腹部明显膨隆，耻骨上膀胱区叩诊呈浊音，患者感剧烈胀痛，无法自行排尿。
（二）慢性尿潴留
表现为排尿费力、尿线变细、尿频（尤其夜尿增多）、排尿不尽感，部分患者可出现充溢性尿失禁，即膀胱过度充盈时少量尿液不自主溢出。
五、诊断方法
（一）体格检查
耻骨上膀胱区叩诊呈浊音，提示膀胱内有大量潴留尿液；直肠指检可初步评估前列腺情况（如前列腺增生时前列腺体积增大等）。
（二）辅助检查
超声检查可准确测量膀胱残余尿量，正常残余尿量应少于50ml，残余尿量增多提示尿潴留；尿动力学检查可评估膀胱逼尿肌功能及尿道阻力情况，有助于明确病因。
六、治疗原则
（一）急性尿潴留处理
需紧急引流尿液，首选导尿术，如导尿困难可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。
（二）慢性尿潴留处理
根据病因针对性治疗，如前列腺增生导致者可选用α受体阻滞剂等药物或手术治疗；神经源性膀胱需针对神经病变进行康复治疗及膀胱功能训练；膀胱逼尿肌收缩无力者可考虑间歇导尿等方式辅助排尿。
七、特殊人群注意事项
（一）老年男性
前列腺增生是老年男性常见病因，需密切关注排尿情况，出现排尿异常及时就医，避免因急性尿潴留延误治疗。
（二）脊髓损伤患者
易发生神经源性尿潴留，需加强泌尿系统护理，定期清洁导尿，预防泌尿系统感染及结石形成。
（三）儿童
尿潴留相对少见，多与先天性尿道畸形、脊髓病变等有关，需及时排查病因，尽早干预，避免影响泌尿系统发育及肾功能。
