风湿性关节炎的治疗包括传统改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）、生物制剂（如肿瘤坏死因子-α拮抗剂）、小分子靶向药物（如托法替布）、糖皮质激素（如泼尼松等）及非药物干预（物理治疗、康复锻炼），不同药物和干预方式有各自特点及适用人群注意事项，如传统药需关注患者肝肾功能等，生物制剂要评估感染情况，激素长期用有不良反应，非药物干预要根据个体选方式强度等。
一、传统改善病情抗风湿药
1.甲氨蝶呤：是治疗风湿性关节炎的常用药物，多项临床研究表明其可有效缓解关节肿胀、疼痛等症状，延缓关节破坏进展。它通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，从而抑制细胞的增殖。对于不同年龄、性别的患者均可使用，但需注意有肝肾功能损害等病史的患者使用时需谨慎评估，因为可能会加重肝肾功能负担。
2.来氟米特：能抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥免疫抑制作用。在改善风湿性关节炎患者的症状和阻止关节结构破坏方面有一定效果，不同年龄和性别的患者均可应用，但对于孕妇等特殊人群是禁忌的，因为可能会对胎儿造成不良影响，有相关病史如孕妇的患者绝对不能使用。
二、生物制剂
1.肿瘤坏死因子-α拮抗剂：如英夫利西单抗等，大量临床试验证实其能显著减轻风湿性关节炎患者的炎症反应，改善关节功能。这类药物通过特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体的结合，从而发挥抗炎作用。对于年龄较大或有特殊病史如慢性感染病史的患者使用时需谨慎，因为可能会增加感染等风险，使用前需要评估感染等相关情况。
三、小分子靶向药物
1.托法替布：是一种Janus激酶抑制剂，可调节细胞内信号转导，抑制炎症因子的释放。临床研究显示其能有效缓解风湿性关节炎患者的症状，改善疾病预后。对于不同年龄患者使用时要考虑年龄相关的代谢等差异，有胃肠疾病病史的患者使用时也需要关注可能的胃肠道不良反应等情况。
四、糖皮质激素
1.泼尼松等：在风湿性关节炎急性发作期，可迅速减轻炎症反应，缓解疼痛等症状，但长期使用有较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，长期使用糖皮质激素可能会影响生长发育，应尽量避免或谨慎使用，需严格评估受益风险比；对于老年患者，使用时要注意骨质疏松等并发症的预防，因为老年患者本身骨质疏松风险较高。
五、非药物干预
1.物理治疗：对于风湿性关节炎患者，适当的物理治疗如热敷、按摩、针灸等可以在一定程度上缓解关节疼痛和僵硬。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩和针灸能通过刺激穴位等方式调节身体机能，减轻炎症反应。不同年龄、性别的患者均可进行物理治疗，但需要根据个体情况选择合适的物理治疗方式和强度，如有皮肤破损等情况的患者不适合热敷等物理治疗方式。
2.康复锻炼：适度的康复锻炼有助于维持关节的活动度，增强肌肉力量，改善关节功能。例如游泳、关节活动度训练等。对于不同年龄患者，康复锻炼的方式和强度有所不同，儿童患者要在专业指导下进行适合其生长发育的康复锻炼，避免过度劳累；老年患者要选择相对温和的康复锻炼方式，如缓慢的关节屈伸活动等，以避免加重关节损伤。
