肾结石的症状包括疼痛（肾区疼痛可表现为隐痛、胀痛或绞痛，可放射，腹痛易被误诊）、血尿（有肉眼血尿和镜下血尿）、排尿异常（尿频、尿急、尿痛，较大结石或特殊部位结石可致排尿困难，不同人群表现有差异，不良生活方式等易致相关症状）。
肾区疼痛：多数患者会出现肾区或腰腹部的疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛。肾绞痛是较为典型的表现，常突然发作，疼痛程度剧烈，如刀割样，患者往往难以忍受，疼痛可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位。这种疼痛通常是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激尿路黏膜，引起平滑肌痉挛所致。对于不同年龄、性别的人群，疼痛的感受可能有所差异，但本质都是结石刺激导致的。例如，儿童肾结石患者可能因表达能力有限，疼痛表现可能不典型，但也会出现哭闹、腹部不适等情况；女性在生理期等特殊时期，可能因身体整体状态不同，对疼痛的耐受和表现也会有变化。长期不良生活方式，如饮水过少、高嘌呤饮食等导致结石形成的人群，在结石移动时更易出现疼痛症状。有既往肾结石病史的人群，再次出现结石移动时疼痛可能更易被察觉，但症状可能因个体差异而有所不同。
腹痛：部分患者可能表现为腹痛，容易被误诊为其他腹部疾病。这是因为结石引起的尿路刺激可能牵涉到腹部神经，导致腹痛症状。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。血尿可分为肉眼可见的血尿和显微镜下才能发现的镜下血尿。肉眼血尿时尿液颜色可呈洗肉水样、血色或鲜红等；镜下血尿则需要通过尿常规检查才能发现红细胞增多。不同年龄阶段的人群，血尿的表现可能有所不同。儿童患者血尿可能不太容易被家长察觉，往往通过体检发现；成年患者可能更易发现尿液颜色的变化。女性在月经期间可能会干扰血尿的观察，需要注意区分。长期饮水少、尿液浓缩的人群，由于尿液对尿路黏膜的刺激更大，更易出现血尿情况。有肾结石病史且结石活动度较高的人群，血尿出现的概率相对较高。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：结石刺激尿路黏膜，可引起尿路刺激症状，导致患者出现尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数增多，但每次尿量不多；尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，难以控制；尿痛是指排尿时尿道或会阴部产生疼痛。不同年龄的人群，尿频、尿急、尿痛的表现程度可能不同。儿童患者可能因神经系统发育尚未完善，对排尿的控制能力较弱，尿频表现可能更明显；成年患者则可能更关注尿急、尿痛的症状。女性由于尿道较短，更容易受到结石刺激出现排尿异常情况。长期憋尿、个人卫生不佳等生活方式的人群，更易出现尿路刺激症状。有泌尿系统感染病史的人群，合并肾结石时，排尿异常症状可能会加重。
排尿困难：较大的肾结石或结石位于输尿管下端等部位时，可能会引起排尿困难。表现为排尿费力、尿流变细等。这种情况在老年患者中相对更常见，因为老年患者可能存在前列腺增生等基础疾病，再合并肾结石时，排尿困难症状可能更为复杂。对于年轻患者，如果结石位置特殊，也可能出现排尿困难，但相对较少见。长期久坐、缺乏运动的生活方式可能会增加排尿困难的发生风险。有前列腺疾病等泌尿系统基础病史的人群，合并肾结石时需特别关注排尿困难情况。
