什么是小儿疝气
小儿疝气是小儿外科常见疾病，包括腹股沟疝（含斜疝、直疝，以斜疝多见）和脐疝等，由解剖因素及腹内压增高致腹腔脏器等通过腹壁薄弱处突出引发，有相应临床表现，可通过体格检查、超声检查诊断，6个月内婴儿可保守治疗，超1岁或嵌顿时需手术，不同人群有相应注意事项。
一、定义
小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要包括腹股沟疝和脐疝等类型。腹股沟疝又可分为斜疝和直疝，其中以腹股沟斜疝较为多见。它是由于腹腔内的脏器或组织通过腹壁的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位而形成的。
二、发病原因
1.解剖因素
对于腹股沟斜疝，胎儿在发育过程中，睾丸逐渐下降，腹腔的腹膜会随之下移，形成鞘状突。正常情况下，婴儿出生后鞘状突会逐渐闭合。但如果鞘状突未闭合，腹腔内的肠管等就有可能通过未闭合的鞘状突进入阴囊，从而引发腹股沟斜疝。
脐疝则是由于脐环关闭不全或脐部瘢痕组织薄弱，在腹内压增高的情况下，腹腔内容物由脐部薄弱区突出所致。
2.腹内压增高因素
小儿经常哭闹、便秘等情况会导致腹内压升高。例如，剧烈哭闹时，腹腔内压力增加，使得腹腔内的脏器更容易通过腹壁薄弱部位突出，增加了小儿疝气的发生风险。
三、临床表现
1.腹股沟斜疝
可复性包块：通常在小儿哭闹、站立、行走或剧烈活动时，腹股沟区会出现一可复性包块，开始时包块较小，可仅表现为腹股沟区的轻微隆起，随着病情发展，包块可逐渐增大，甚至坠入阴囊。而在平卧、休息或用手挤压时，包块可自行回纳腹腔，消失不见。
局部不适：部分小儿可能会感到腹股沟区有坠胀感等不适，但由于小儿表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安等情况。
2.脐疝
脐部包块：脐部可见一圆形或半圆形的包块，当小儿哭闹、咳嗽、用力时，包块会突出，安静平卧或用手按压时，包块可回纳。包块直径一般多在1-2厘米左右，少数可较大。
四、诊断方法
1.体格检查
医生通过详细的体格检查，观察小儿腹股沟区或脐部的情况，可触及或看到突出的包块，并且在回纳包块后，按压腹壁薄弱部位，有时可摸到疝环口。
2.超声检查
超声检查可以清晰地显示疝内容物的情况，有助于明确疝的类型以及判断疝内容物有无嵌顿等情况，对于诊断小儿疝气具有重要的价值。
五、治疗与注意事项
1.非手术治疗
对于6个月以内的婴儿，由于其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐强壮，疝有自行消失的可能，可采用保守治疗，如使用疝带压迫疝环，防止疝内容物突出。但在使用疝带过程中，要注意观察局部皮肤情况，避免引起皮肤损伤。
2.手术治疗
当小儿疝气超过1岁，或者疝块发生嵌顿（表现为包块不能回纳，伴有哭闹、腹痛等）时，通常需要进行手术治疗。手术方式主要是疝囊高位结扎术，通过手术将疝囊颈部结扎，阻断腹腔内容物进入疝囊的通道，从而达到治疗目的。
3.特殊人群注意事项
婴儿：婴儿患疝气时，家长要尽量减少婴儿哭闹，避免便秘等情况，以降低腹内压，减少疝气嵌顿的风险。同时，要密切观察疝块情况，如发现包块不能回纳、小儿出现腹痛加剧、呕吐等情况，要及时就医。
大龄儿童：大龄儿童患疝气后，要注意避免剧烈运动，防止疝块突出频繁，增加病情加重的风险。并且要向患儿讲解相关疾病知识，鼓励其配合治疗。
