慢性支气管炎有多种并发症，包括约80%-90%的患者会发展成的阻塞性肺气肿，表现为逐渐加重呼吸困难等；气道防御功能下降易引发的支气管肺炎，有发热、咳痰增多等表现；反复发作导致的慢性肺源性心脏病，有活动后心悸等表现；严重时出现的呼吸衰竭，分Ⅰ型和Ⅱ型，有呼吸困难加重等表现，慢性支气管炎急性加重期等是诱因，需关注相关表现及时处理。
1.阻塞性肺气肿：慢性支气管炎病情迁延不愈时，气道炎症会逐渐破坏气道壁结构，导致气道弹性减退、气流受限。长期如此可发展为阻塞性肺气肿，患者表现为逐渐加重的呼吸困难，活动耐力下降。研究显示，慢性支气管炎患者中约有80%-90%会合并阻塞性肺气肿，其发生与气道的慢性炎症、黏液高分泌等多种因素相关，炎症持续刺激使气道壁反复损伤修复，引起气道重构，最终导致肺气肿的形成。对于有长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰病史的患者，需警惕阻塞性肺气肿的发生，这类患者由于肺功能受损，生活质量明显下降，且容易反复发生肺部感染等其他并发症。
2.支气管肺炎：慢性支气管炎患者气道防御功能下降，局部免疫力降低，容易受到细菌等病原体的侵袭。当病原体感染累及支气管周围的肺组织时，就会引发支气管肺炎。临床表现为发热、咳嗽加剧、咳痰增多且可为脓性痰，肺部可闻及湿啰音。儿童慢性支气管炎患者由于自身免疫力相对较低，发生支气管肺炎的风险更高，且病情进展可能更快，需要密切关注其体温、呼吸等情况，一旦出现异常应及时就医。对于老年慢性支气管炎患者，由于机体反应性较差，发热等症状可能不典型，更要注意早期识别支气管肺炎，因为其可能导致病情迅速恶化，引发呼吸衰竭等严重后果。
3.慢性肺源性心脏病：慢性支气管炎反复发作引起肺部结构和功能的改变，长期的缺氧会导致肺血管收缩、重构，肺动脉压力增高，进而引起右心室肥厚、扩大，最终发展为慢性肺源性心脏病。患者早期可表现为活动后心悸、气短，随着病情进展，可出现右心衰竭的表现，如下肢水肿、肝脏肿大等。研究表明，慢性支气管炎病程较长、病情较重的患者，慢性肺源性心脏病的发生率较高。对于患有慢性支气管炎的患者，尤其是合并有肺动脉高压相关表现的患者，要定期监测心脏功能，积极控制呼吸道感染等诱因，以延缓慢性肺源性心脏病的发生发展。例如，长期吸烟的慢性支气管炎患者，本身存在缺氧及肺血管损伤的高危因素，更应注意预防慢性肺源性心脏病，要鼓励其戒烟，同时规范治疗慢性支气管炎。
4.呼吸衰竭：严重的慢性支气管炎患者，肺部通气和换气功能严重受损，可导致呼吸衰竭。根据血气分析结果分为Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症，PaO＜60mmHg，PaCO正常或降低）和Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症，PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHg）。患者表现为呼吸困难加重、发绀、精神神经症状（如烦躁不安、昏迷等）。慢性支气管炎急性加重期是诱发呼吸衰竭的常见原因，对于老年慢性支气管炎患者，其呼吸储备功能下降，更容易发生呼吸衰竭。在冬季等寒冷季节，慢性支气管炎患者呼吸道感染增多，是呼吸衰竭的高发时段，需要密切观察患者的呼吸频率、节律等变化，一旦出现呼吸衰竭相关表现，应及时采取机械通气等抢救措施。
