结核性胸膜炎复发有全身症状如低热、中等度发热、乏力，局部症状如胸痛、呼吸困难，还有影像学改变预兆及实验室指标变化，不同年龄人群在症状表现、检查及指标分析上有差异，有基础病史人群需综合判断相关检查结果。
一、症状表现方面
（一）全身症状
1.发热：结核性胸膜炎复发时可能出现低热，体温多在37.3~38℃之间，部分患者也可能出现中等度发热，这是因为结核分枝杆菌感染导致机体免疫反应，引发体温调节中枢紊乱。对于不同年龄人群，儿童可能体温波动相对较明显，而成年人相对较稳定，但总体都与结核杆菌感染引起的炎症反应相关。老年人由于机体免疫力相对低下，发热可能不典型，需密切观察。
2.乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这是由于结核杆菌感染消耗机体能量，同时炎症反应也会影响机体的代谢功能，使得患者活动耐力下降。无论男女，在结核性胸膜炎复发时都可能出现乏力症状，生活方式不健康、本身有基础病史（如糖尿病等影响机体代谢的疾病）的人群可能乏力感更为明显。
（二）局部症状
1.胸痛：胸部疼痛是结核性胸膜炎常见的局部表现，复发时胸痛可能再次出现或加重。疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，疼痛部位多在患侧胸部，这是因为胸膜炎症刺激胸膜神经所致。不同性别在疼痛感知上可能略有差异，但本质是胸膜炎症的反应。年龄较小的患者可能无法准确描述胸痛的性质和部位，需要家长仔细观察其异常表现，如哭闹不安、不愿活动患侧胸部等；老年人可能对疼痛的敏感性有所下降，但仍需关注胸部不适的变化。
2.呼吸困难：随着病情发展，可能出现呼吸困难，这是因为胸膜腔内有积液时会影响肺的扩张，复发时如果胸腔积液增多或胸膜粘连加重，会进一步限制肺的通气功能。儿童由于胸廓相对较柔软，呼吸困难时可能表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动等；成年人呼吸困难时可表现为呼吸浅快，可通过呼吸频率、血氧饱和度等指标辅助判断；老年人呼吸功能本身相对较弱，复发时呼吸困难可能更早出现且症状更明显，需注意监测血氧情况。
二、其他相关表现
（一）影像学改变预兆
通过胸部X线或CT检查可能发现一些前兆性改变，如胸腔内原有积液吸收后又出现少量新的积液影，或者胸膜增厚程度较前有变化等。对于有结核性胸膜炎病史的患者，定期进行胸部影像学检查非常重要，不同年龄人群检查的频率可能根据病情恢复情况有所不同，儿童可能需要更密切关注以早期发现复发迹象，老年人由于可能合并多种基础疾病，影像学检查时需考虑其身体耐受性等因素。
（二）实验室指标变化
1.血沉：血沉可能会升高，血沉是反映炎症反应的一个指标，结核性胸膜炎复发时体内炎症活动增强，血沉会加快。但血沉升高也可见于其他炎症性疾病，需要结合临床症状等综合判断。不同年龄人群血沉的正常范围略有差异，儿童血沉正常范围相对成年人稍高，老年人由于机体代谢等因素，血沉也可能有一定波动，所以在分析血沉结果时要考虑年龄因素。
2.结核相关抗体：结核相关抗体检测如果由阴性转为阳性或原有阳性滴度升高，可能提示结核性胸膜炎复发，但需要结合临床症状和其他检查综合判断。对于有基础病史的患者，如合并免疫抑制性疾病的人群，结核相关抗体的检测结果可能会受到干扰，需要更谨慎地分析。
