腮腺肿大等相关症状可由多种因素引起，包括病毒感染（如腮腺炎病毒、流感病毒等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌等）、自身免疫性因素（如自身免疫反应异常致自身免疫性腮腺炎）以及其他因素（如药物性因素、腮腺导管阻塞等），不同因素有不同特点及表现，需根据具体情况进行鉴别诊断与相应处理。
一、病毒感染引起
（一）腮腺炎病毒感染
腮腺炎主要由腮腺炎病毒引起，该病毒属于副黏液病毒科。病毒可通过飞沫传播，当易感人群吸入含有病毒的飞沫后，病毒会在呼吸道上皮细胞中增殖，随后进入血液循环，形成病毒血症，进而侵犯腮腺及其他器官，如睾丸、卵巢、胰腺、中枢神经系统等。儿童由于免疫系统发育尚未完全，相对更容易受到腮腺炎病毒的侵袭，且在集体生活环境中，如学校等，病毒传播风险较高。对于有腮腺炎患者接触史的儿童，需密切观察是否出现相关症状。
（二）其他病毒感染
除了腮腺炎病毒外，其他一些病毒也可能引起类似腮腺炎的症状，但相对少见。例如，流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒等也可能导致腮腺肿大等表现，但这些病毒引起的腮腺炎在临床症状和流行病学特点上与腮腺炎病毒引起的有所不同。例如流感病毒引起的感染往往还伴有发热、咳嗽、鼻塞等典型流感症状，通过病毒检测等手段可进一步鉴别。
二、细菌感染相关
（一）化脓性腮腺炎
主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。通常发生在机体抵抗力下降时，如患有严重疾病、大手术后等情况。细菌可通过逆行感染（如口腔内的细菌经腮腺导管逆行进入腮腺）等途径引起腮腺的化脓性炎症。老年人由于口腔卫生状况可能较差，且机体免疫力相对较低，更容易发生化脓性腮腺炎。对于老年人出现腮腺肿大、疼痛伴发热等情况，需考虑细菌感染导致化脓性腮腺炎的可能。
（二）其他细菌感染
一些少见的细菌感染也可能引发腮腺炎样表现，但临床较为罕见。例如，链球菌等细菌感染也可能累及腮腺组织，但通过细菌培养等检查手段可明确病原菌。
三、自身免疫性因素
（一）自身免疫反应异常
自身免疫性腮腺炎是由于机体自身免疫系统出现异常，错误地攻击自身的腮腺组织，导致腮腺炎症。这种情况在一些自身免疫性疾病患者中可能出现，如干燥综合征等。干燥综合征患者除了有腮腺肿大外，还常伴有眼干、口干等症状，通过自身抗体检测等可辅助诊断。自身免疫性腮腺炎的发生与个体的遗传易感性以及自身免疫调节紊乱等因素有关，不同年龄、性别均可发病，但在自身免疫性疾病高发的人群中需警惕。
四、其他因素
（一）药物性因素
某些药物可能引起腮腺肿大的不良反应，但相对较少见。例如，一些抗癫痫药物等可能导致腮腺组织的反应性肿大。如果患者在服用某些药物后出现腮腺肿大，需考虑药物不良反应的可能，此时应及时就医评估，判断是否与药物相关，并根据情况调整用药。
（二）腮腺导管阻塞
腮腺导管结石等原因可导致腮腺导管阻塞，进而引起腮腺的分泌功能障碍，继发炎症。例如，腮腺导管内结石可阻碍唾液的正常排出，使唾液在腮腺内潴留，容易引起细菌感染等，导致腮腺肿大、疼痛等症状。这种情况在任何年龄都可能发生，若患者反复出现腮腺肿胀，尤其是进食时腮腺肿胀加重，需考虑腮腺导管阻塞的可能，可通过影像学检查等明确是否存在导管结石等情况。
