急性酒精中毒有不同阶段表现及其他相关表现,兴奋期血液酒精浓度1.1mmol/L左右时出现情绪等改变;共济失调期浓度达3.3mmol/L左右时动作不协调等;昏迷期浓度超5.4mmol/L时昏迷等,还伴消化系统、呼吸系统、泌尿系统等相关表现,不同人群有不同特点及需注意的情况。
急性酒精中毒有不同阶段表现及其他相关表现,兴奋期血液酒精浓度1.1mmol/L左右时出现情绪等改变;共济失调期浓度达3.3mmol/L左右时动作不协调等;昏迷期浓度超5.4mmol/L时昏迷等,还伴消化系统、呼吸系统、泌尿系统等相关表现,不同人群有不同特点及需注意的情况
一、不同阶段的表现
兴奋期:通常血液酒精浓度在1.1mmol/L(50mg/dl)左右时开始出现。患者表现为情绪激动,话多,自控力减退,欣快,颜面潮红或苍白,眼结膜充血等。这是因为酒精刺激中枢神经系统,首先影响大脑皮层的抑制功能,使皮层下中枢失去控制,从而出现上述表现。年龄较小的儿童若误服酒精,可能因神经系统发育不完善,表现更为剧烈且难以控制情绪;对于有长期饮酒史的人群,可能对酒精的耐受性相对较高,初期表现可能不典型,但仍可出现情绪和面色的改变。
共济失调期:当血液酒精浓度达到3.3mmol/L(150mg/dl)左右时进入该阶段。患者动作不协调,步态蹒跚,语无伦次,眼球震颤,视力模糊,恶心、呕吐等。此时酒精进一步影响小脑,导致共济运动障碍。老年人由于身体机能衰退,神经系统调节功能下降,在该阶段可能更容易出现平衡失调,摔倒的风险增加;女性在月经周期、孕期等特殊时期,身体对酒精的代谢可能与平时不同,在共济失调期的表现可能有差异,且需要特别注意孕期饮酒对胎儿的不良影响,此阶段应避免继续饮酒加重神经系统损害。
昏迷期:血液酒精浓度超过5.4mmol/L(250mg/dl)时进入昏迷期。患者昏迷,皮肤湿冷,口唇发绀,心跳加快,呼吸缓慢且有鼾声,严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。此阶段酒精对中枢神经系统的抑制深度加深,累及延髓呼吸中枢和心血管中枢。对于有基础心血管疾病的患者,如冠心病、高血压等,在昏迷期可能会加重心脏负担,诱发心律失常、心力衰竭等并发症;儿童误服酒精导致昏迷,由于其各器官功能尚未成熟,昏迷后的恢复难度较大,需要立即采取急救措施。
二、其他相关表现
消化系统表现:多数患者会出现恶心、呕吐,严重时可导致贲门撕裂等。长期饮酒或本身有胃部基础疾病(如胃炎、胃溃疡)的人群,急性酒精中毒时恶心、呕吐症状可能更明显,且呕吐后可能加重胃部不适,甚至诱发呕血等情况。
呼吸系统表现:严重急性酒精中毒时,呼吸中枢受抑制,呼吸频率减慢,通气量不足,可能导致低氧血症,表现为口唇发绀等。对于有慢性呼吸系统疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病,急性酒精中毒可能进一步加重呼吸功能障碍,需要密切观察呼吸情况,必要时给予氧疗等支持。
泌尿系统表现:酒精代谢产物需要通过肾脏排泄,可能对肾脏有一定刺激,但一般急性酒精中毒时泌尿系统表现相对不突出,严重脱水时可能出现尿量减少等情况。老年人肾脏功能减退,对酒精代谢产物的排泄能力下降,急性酒精中毒时更需关注尿量变化,预防肾功能进一步受损。