过敏性紫癜是血管变态反应性疾病因机体对某些致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性与通透性增加引发紫癜等表现，病因有感染、食物、药物等，好发于儿童及青少年，有皮肤、关节、腹部、肾脏等表现，分单纯型等五型，依据典型临床表现结合实验室检查诊断，治疗需消除致病因素、一般及药物治疗，特殊人群如儿童要监测肾功等、成人找诱因等、女性经期留意紫癜情况。
一、定义
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性与通透性增加，血液渗出，从而引发紫癜、黏膜及某些器官出血，同时可能伴随血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
二、病因
1.感染因素：多由链球菌等细菌感染引发，此外病毒（如麻疹病毒等）、寄生虫感染也可能成为诱因，发病前1~3周常出现上呼吸道感染病史。
2.食物因素：摄入鱼虾蟹等异性蛋白类食物，可能诱发机体变态反应。
3.药物因素：使用抗生素（如青霉素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）等药物，可能导致过敏反应。
4.其他因素：花粉过敏、昆虫叮咬、疫苗接种等也可能与该病发生相关。
三、临床表现
1.好发人群：多见于儿童及青少年，男性发病略多于女性。
2.皮肤表现：皮肤紫癜为常见症状，多见于下肢及臀部，呈对称分布，分批出现，紫癜大小不等，可融合成瘀斑，初期呈紫红色，随后逐渐变浅变黄消退。
3.关节表现：部分患者伴关节痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节肿胀、疼痛，活动受限，一般不遗留关节畸形。
4.腹部表现：腹型患者可出现腹痛，多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，易被误诊为急腹症。
5.肾脏表现：肾型患者可出现肾脏病变，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重者可发展为肾功能不全。
四、分型
1.单纯型：仅有皮肤紫癜表现。
2.腹型：除皮肤紫癜外，伴有腹痛等腹部症状。
3.关节型：除皮肤紫癜外，伴有关节肿胀、疼痛等关节症状。
4.肾型：除皮肤紫癜外，出现肾脏损害表现。
5.混合型：同时具备上述两种及以上类型的表现。
五、诊断
主要依据典型临床表现，结合实验室检查。实验室检查可见毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、凝血功能通常正常，部分患者可有血沉加快、血清IgA增高。肾脏受累时，尿常规可发现蛋白尿、血尿等。
六、治疗原则
1.消除致病因素：积极寻找并去除可能的过敏原，如控制感染、避免接触可疑食物或药物等。
2.一般治疗：急性期患者需卧床休息，避免劳累。
3.药物治疗：可使用抗组胺药（如氯雷他定等）减轻过敏症状；病情较重者可应用糖皮质激素（如泼尼松等）；出现肾脏病变等情况时，可能需要联合其他药物治疗。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测肾脏功能变化，因其肾脏受累风险相对较高，且要避免接触已知过敏原，日常注意休息，保证营养均衡，家长需关注患儿皮肤紫癜及伴随症状变化，及时就医。
2.成人患者：要注意寻找可能的诱因，如工作环境、近期用药史等，规律生活，避免过度劳累，定期复查尿常规等相关指标，关注肾脏等器官功能状况。
3.女性患者：月经期间需留意紫癜情况，部分女性可能在经期前后紫癜有变化，应注意观察并避免接触可能加重过敏的因素。
