皮肤粘膜紫癜是血液渗出血管外致皮肤粘膜形成瘀点瘀斑的临床表现与血管壁异常、血小板数量或功能异常及凝血功能障碍等相关分为血小板减少性紫癜（儿童急性成人慢性）和非血小板减少性紫癜（过敏性紫癜、老年性紫癜等）病因有血小板生成减少破坏过多、血管性的感染过敏、凝血功能障碍等临床表现为皮肤粘膜大小不等压之不褪色瘀点瘀斑等诊断检查有血常规、凝血功能检查等治疗原则是针对病因治疗和一般护理特殊人群需注意儿童避免剧烈运动老年关注血管老化等女性经期留意紫癜基础病史者积极治原发病定期复查。
一、定义
皮肤粘膜紫癜是血液渗出血管外，在皮肤、粘膜表面形成瘀点、瘀斑的临床表现，其发生与血管壁异常、血小板数量或功能异常及凝血功能障碍等因素相关。
二、分类
（一）血小板减少性紫癜
1.免疫性血小板减少性紫癜：儿童多为急性起病，与自身免疫机制紊乱相关；成人以慢性多见，病程迁延，常因自身抗体破坏血小板导致。
（二）非血小板减少性紫癜
1.血管性紫癜：
过敏性紫癜：好发于儿童及青少年，多由感染、食物或药物过敏等引发，可伴关节痛、腹痛、肾脏受累等表现。
老年性紫癜：因皮肤老化、血管脆性增加所致，常见于老年人。
三、病因
（一）血小板减少性紫癜
1.血小板生成减少：如再生障碍性贫血、白血病等疾病影响骨髓造血功能。
2.血小板破坏过多：免疫性因素（如自身抗体攻击血小板）、感染等可致血小板过度破坏。
（二）血管性紫癜
1.感染：细菌、病毒等感染可损伤血管内皮，增加血管通透性。
2.过敏：食物、药物等过敏原引发Ⅱ型或Ⅲ型变态反应，导致血管炎症、通透性增加。
（三）凝血功能障碍性紫癜
因凝血因子缺乏（如血友病）、维生素K缺乏等导致凝血功能异常，引发皮肤粘膜出血。
四、临床表现
皮肤粘膜出现大小不等、压之不褪色的瘀点、瘀斑；过敏性紫癜可伴关节痛、腹痛、血尿等；血小板减少性紫癜可能合并鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。
五、诊断检查
（一）实验室检查
1.血常规：评估血小板数量，血小板减少提示血小板减少性紫癜可能。
2.凝血功能检查：检测凝血因子活性、凝血酶原时间等，排查凝血功能障碍。
3.毛细血管脆性试验：辅助判断血管壁功能。
（二）其他检查
必要时行骨髓穿刺等检查，以明确血小板减少性紫癜的病因。
六、治疗原则
（一）针对病因治疗
血小板减少性紫癜：可使用丙种球蛋白等提升血小板。
过敏性紫癜：避免接触过敏原，使用抗过敏药物。
凝血功能障碍性紫癜：补充凝血因子等纠正凝血异常。
（二）一般护理
注意休息，避免外伤，防止出血加重。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
需特别避免剧烈运动，防止出血加重，因儿童免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，应密切监测紫癜变化及伴随症状。
（二）老年患者
关注血管老化相关因素，用药时需考量肝肾功能，因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，同时注意皮肤护理，避免外力致血管破裂加重紫癜。
（三）女性患者
月经期间需留意紫癜情况，因月经期间凝血状态可能变化，若紫癜加重需及时就医调整治疗方案。
（四）基础病史患者
有血液系统疾病等基础病史者，需积极治疗原发病以控制紫癜，定期复查相关指标，根据病情调整治疗策略。
