中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。先兆中暑有头晕等症状、体温正常或略高;轻度中暑体温超38℃,有更多表现;重度中暑包括热痉挛(四肢肌肉痉挛、体温多正常)、热衰竭(头晕等、体温基本正常,多见于特定人群)、热射病(致命急症,分劳力性和非劳力性,有高热、意识等障碍,病情凶险)。
一、先兆中暑
症状表现:在高温环境下,出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,一般在37.5℃左右。这是因为高温刺激人体,导致交感神经兴奋,汗腺分泌增加以散热,但此时机体还能通过自身调节维持正常体温,不过已出现一些功能紊乱的表现。对于长期处于高温环境工作的人群,如建筑工人,由于长时间暴露在烈日下,更容易出现先兆中暑症状,因为他们持续受到高温影响,身体调节负担加重。
二、轻度中暑
症状表现:体温往往升高到38℃以上,除了先兆中暑的症状外,还会出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,也可能出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。这是因为机体散热机制进一步失调,体温调节中枢功能开始出现障碍,产热大于散热,导致体温明显升高,同时外周血管扩张,出现面色潮红、出汗等,若失水过多,还可能出现循环血量不足,导致面色苍白、血压下降等。对于老年人,由于身体机能衰退,体温调节能力下降,在高温环境下更易发生轻度中暑,且症状可能不典型,需要特别关注。儿童在高温环境下活动时,若未及时补充水分和休息,也容易出现轻度中暑,因为儿童新陈代谢旺盛,对高温的耐受能力相对较弱。
三、重度中暑
热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。表现为四肢肌肉痉挛,常呈对称性,以腓肠肌痉挛最为常见,体温多正常。这是由于大量出汗导致体内钠、氯等电解质丢失过多,引起肌肉兴奋性增高,导致痉挛。在高温环境下进行高强度体力劳动的人群,如夏季进行重体力劳作的工人,大量出汗后若未及时补充含盐饮料,就容易发生热痉挛。
热衰竭:多见于老年人、儿童和慢性疾病患者。主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊,体温基本正常。这是因为高温引起外周血管扩张,大量血液淤积在外周,回心血量减少,导致脑部供血不足,出现一系列症状。老年人血管弹性差,儿童血管调节功能不完善,慢性疾病患者身体机能本就较弱,所以在高温环境下更易发生热衰竭。
热射病:是一种致命性急症,分为劳力性热射病和非劳力性热射病(又称为经典型热射病)。劳力性热射病多在高温、湿度大且通风不良的环境下,进行重体力劳动或剧烈运动时发病,患者多为健康年轻人,表现为高热,体温常≥40℃,开始大量出汗,随后无汗,伴有意识障碍、抽搐等;非劳力性热射病多见于老年人、儿童、慢性疾病患者等,常发生在高温环境中,没有剧烈运动,体温也可高达40℃以上,伴有精神障碍、癫痫发作、昏迷等。热射病是由于体温调节中枢功能衰竭,体内热量过度积蓄,导致多器官功能受损,其病情凶险,若不及时救治,病死率较高。例如,在炎热的夏季,长时间处于高温环境中且未得到及时降温处理的老年人,就容易发生热射病,因为他们的体温调节能力差,身体对高温的耐受限度低。