胸膜炎是由致病因素刺激胸膜引发的炎症，有感染性和非感染性等常见病因，主要症状为胸痛等，可通过体格检查、影像学和实验室检查诊断，治疗需针对病因和对症治疗，不同人群如儿童、老年、女性及有基础病史者有相应注意事项。
一、胸膜炎的定义与常见病因
胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。其常见病因包括感染性因素，如结核分枝杆菌、细菌等感染；非感染性因素，如自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮等）、恶性肿瘤胸膜转移等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群发病原因可能有所不同，例如，有结核病史的人群更容易因结核复发引发结核性胸膜炎；长期处于免疫抑制状态的人群（如艾滋病患者）易因机会性感染出现胸膜炎。
二、胸膜炎的主要症状表现
患者主要表现为胸痛，多为尖锐刺痛，随呼吸或咳嗽加重；还可伴有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状。不同人群症状可能有差异，儿童患者可能因表述不清而以哭闹、呼吸急促等非典型表现为主；老年患者可能基础疾病较多，症状可能被掩盖或不典型。
三、胸膜炎的诊断方法
1.体格检查：可发现胸膜摩擦感、胸膜摩擦音等体征。
2.影像学检查
胸部X线：可初步了解胸腔内情况，查看有无胸腔积液等。
胸部CT：能更清晰地显示胸膜病变、胸腔积液的量和分布等，对于明确病因有重要价值。
3.实验室检查
血常规：了解白细胞计数等情况，判断是否存在感染。
胸水检查：通过胸腔穿刺抽取胸水进行检查，包括胸水常规、生化、病原学等检测，有助于明确胸膜炎的性质（如结核性、化脓性等）。
四、胸膜炎的治疗原则
1.针对病因治疗
感染性胸膜炎：若为结核性胸膜炎，需进行抗结核治疗；若为细菌感染引起的化脓性胸膜炎，需使用敏感抗生素进行抗感染治疗。
非感染性胸膜炎：自身免疫性疾病导致的胸膜炎需针对自身免疫病进行相应治疗；恶性肿瘤胸膜转移引起的胸膜炎则需根据肿瘤情况进行抗肿瘤相关治疗。
2.对症治疗
止痛：对于胸痛明显的患者，可使用止痛药物缓解症状，但需根据患者具体情况谨慎选择。
处理胸腔积液：若胸腔积液量较多，影响呼吸等，可进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流等操作，以减轻症状。
五、不同人群胸膜炎的注意事项
1.儿童患者：儿童患胸膜炎时，家长需密切观察孩子的呼吸、体温等情况，严格按照医生要求进行治疗，由于儿童肝肾功能等发育尚未完善，用药需特别谨慎，尽量选择对儿童相对安全的治疗方案，同时要注意休息，加强营养支持。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等，在治疗胸膜炎时需充分考虑基础疾病对治疗的影响，用药要谨慎，密切监测肝肾功能等指标，注意药物之间的相互作用，同时要注意休息，适当进行呼吸功能锻炼，促进康复。
3.女性患者：女性在生理期等特殊时期患胸膜炎时，要注意激素变化对病情可能产生的影响，治疗过程中需与医生充分沟通自身生理周期等情况，合理调整治疗方案。
4.有基础病史患者：如本身有结核病史的患者再次出现胸膜炎，要高度警惕结核复发，严格按照结核治疗方案进行规范治疗，定期复查，监测病情变化；有免疫性疾病病史的患者患胸膜炎时，要在治疗胸膜炎的同时，稳定自身免疫病的病情，避免因免疫状态不稳定导致胸膜炎反复发作或加重。
