沙眼有多种症状表现，包括眼部异物感、流泪畏光、分泌物增多、结膜充血乳头增生、滤泡形成等；不同年龄段表现有差异，婴幼儿表达差，学龄期能清晰表达且体征更典型；与生活方式关联密切，卫生习惯差和集体生活易感染；既往眼部或全身病史会影响沙眼的发生发展及治疗。
一、症状表现
1.眼部异物感：小孩会频繁揉眼，因为沙眼会使眼睛产生明显的异物感，这是由于沙眼衣原体感染引起结膜炎症，导致结膜组织变得粗糙，刺激眼球所致。尤其在孩子注意力集中于其他事物时，揉眼动作可能更频繁，这与孩子眼部不适有关。
2.流泪、畏光：炎症刺激会使得泪液分泌增加，出现流泪现象，而且在光线刺激下，孩子会更明显地表现出畏光，不愿意睁眼，这是因为眼部炎症影响了眼表的正常生理功能，泪腺受到刺激过度分泌泪液，同时眼表敏感性增高导致畏光。
3.分泌物增多：眼睛会有粘性或脓性分泌物，晨起时上下眼睑常被分泌物粘住，这是沙眼衣原体感染后引发结膜的炎症反应，使得结膜杯状细胞和黏液腺分泌功能亢进，产生较多分泌物。
4.结膜充血、乳头增生：通过观察可见孩子的结膜呈弥漫性充血，乳头增生呈红色点状，这是结膜在炎症刺激下出现的血管扩张和细胞增生现象，乳头增生是由于结膜上皮细胞增殖和炎症细胞浸润所致。
5.滤泡形成：在下睑结膜和上穹窿部结膜可见大小不等的滤泡，这是沙眼的典型体征之一，是淋巴细胞在结膜内聚集形成的，是机体对沙眼衣原体感染的免疫反应表现。
二、不同年龄段表现差异
1.婴幼儿期：婴幼儿表达能力差，可能仅表现为频繁揉眼、眼睛发红，由于眼部不适可能影响进食和睡眠，与成人相比更难察觉眼部的细微变化，需要家长密切观察其眼部状态，因为婴幼儿免疫系统尚未完全发育，沙眼衣原体感染后症状可能相对不典型，但眼部炎症反应可能更明显。
2.学龄期：学龄期孩子能较清晰表达眼部异物感、流泪等症状，且随着接触外界环境增多，感染沙眼衣原体的机会可能增加，此阶段孩子的结膜炎症表现相对更典型，如能观察到明显的滤泡、乳头增生等体征。
三、与生活方式的关联及注意事项
1.卫生习惯：如果孩子生活环境卫生状况差，如手部卫生不佳，经常用手揉眼，就容易感染沙眼衣原体引发沙眼。所以要教育孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，避免用手接触眼睛，这是预防沙眼的重要生活方式干预措施，因为手部可能携带各种病原体，接触眼睛后易导致感染。
2.集体生活影响：在幼儿园、学校等集体生活环境中，孩子之间密切接触，增加了沙眼衣原体传播的机会。如果有同学患沙眼，其他孩子被感染的风险较高，所以在集体生活中要注意个人物品的分开使用，如毛巾、手帕等，减少交叉感染的可能。
四、病史相关影响
1.既往眼部病史：如果孩子既往有过眼部感染史，如其他类型的结膜炎等，那么其眼部结膜组织的抵抗力相对较低，更容易感染沙眼衣原体引发沙眼。此时需要更加关注孩子眼部的健康状况，一旦出现相关症状要及时就医，因为既往病史可能使沙眼的发生发展有所不同。
2.全身病史：如果孩子有免疫缺陷等全身病史，其对沙眼衣原体的抵抗力更弱，沙眼的症状可能更严重，病程可能更长，治疗也相对更复杂。对于这类孩子，在发现沙眼症状时要尽快就医，并且在治疗过程中要密切监测眼部情况以及全身免疫状态对眼部的影响。
