风湿性骨关节炎怎么治疗
风湿性骨关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息与适当活动（注意保暖）、物理治疗（热疗、水疗）；药物治疗包括非甾体抗炎药（抗炎止痛消肿但有个体差异和副作用风险）、改善病情抗风湿药（延缓病情进展但需监测指标）；手术治疗有关节镜手术（适用于特定关节内情况）、截骨术（针对早期关节畸形倾向）、人工关节置换术（晚期关节严重破坏时采用，需评估全身状况）。
一、一般治疗
1.休息与适当活动
急性期应适当休息，减少病变关节的负重和活动，以缓解疼痛；在病情允许的情况下，进行适度的关节功能锻炼，如游泳、关节不负重的屈伸运动等，有助于维持关节的活动度，增强肌肉力量，但要避免过度劳累和剧烈运动，不同年龄、生活方式的人群需根据自身实际情况调整活动强度，例如年轻且平时活动量较大的患者可适当增加活动中的安全性防护措施，年老体弱者活动量应更谨慎。有病史的患者更要注意遵循循序渐进的原则。
注意保暖，避免寒冷刺激关节，因为寒冷可能会导致血管收缩，影响关节的血液供应，加重关节的炎症和疼痛，尤其在季节更替时需特别关注。
2.物理治疗
热疗：可采用热敷、红外线照射等方法，通过促进局部血液循环，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛。不同年龄人群对热疗温度的耐受有所不同，儿童皮肤娇嫩，热疗温度不宜过高；老年人皮肤感觉相对迟钝，热疗时要密切关注温度变化，防止烫伤。有循环障碍病史的患者热疗需谨慎评估。
水疗：在水中进行运动和康复训练，利用水的浮力减轻关节负重，同时水的阻力可提供一定的锻炼强度，有助于改善关节功能，尤其适合关节疼痛较重、不宜负重行走的患者。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解风湿性骨关节炎患者的疼痛和炎症，但不同个体对药物的反应存在差异，比如部分患者可能对某种非甾体抗炎药更为敏感，而有的可能副作用更明显。需注意药物可能带来的胃肠道不适等副作用，有胃肠道疾病病史的患者使用时需特别谨慎，可在医生评估后选择合适的药物及采取保护胃肠道的措施。
2.改善病情抗风湿药
如甲氨蝶呤等，适用于病情较严重或有进展风险的患者，这类药物可以延缓病情的进展，但起效相对较慢，使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能会对血液系统和肝肾功能产生一定影响，不同年龄患者的肝肾功能储备不同，儿童使用需严格评估风险收益比。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者，通过关节镜可以进行清理、修整等操作，改善关节症状，创伤相对较小，恢复相对较快，但并非所有患者都适合，需要根据关节的具体病变情况由医生评估决定。
2.截骨术
主要用于早期有明显关节畸形倾向的患者，通过改变关节的力线，减轻关节的不均匀负重，从而缓解症状，延缓关节退变的进程，不同年龄患者的骨骼状况不同，手术效果和风险也会有所差异，例如年轻患者骨骼可塑性相对较强，但术后康复要求可能更高。
3.人工关节置换术
对于晚期关节严重破坏、疼痛剧烈、功能严重受限的患者，人工关节置换术是一种有效的治疗手段，可显著改善患者的生活质量，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要综合评估患者的全身状况等因素，老年患者进行手术时要充分考虑其心肺功能等基础情况。
