肺栓塞可引发多种症状，包括呼吸困难（肺通气/血流比例失调致缺氧引起，不同人群有特点）、胸痛（胸膜炎性或心绞痛样，不同人群有鉴别要点）、咯血（小量多见，不同人群需注意）、晕厥（可首发，因心输出量骤降脑供血不足，不同人群需鉴别）、烦躁不安等精神症状（与缺氧致中枢神经功能受影响有关，不同人群表现不同）及心悸、咳嗽等其他症状（有各自发生率及原因，不同人群需留意）。
一、呼吸困难
1.表现及原理：是肺栓塞早期常见症状，多为突然发生。主要是因为肺栓塞后，肺通气/血流比例失调，导致氧气交换障碍，机体缺氧从而引起呼吸困难。其程度可轻可重，轻者仅表现为活动后气短，重者可出现端坐呼吸、喘息等。例如，有研究显示，约80%的肺栓塞患者会出现不同程度的呼吸困难。
2.不同人群特点：对于老年人，本身心肺功能可能有所减退，肺栓塞导致的呼吸困难可能更容易被忽视，且可能伴随其他基础疾病的症状加重；对于妊娠期女性，由于孕期生理变化，心肺负担加重，肺栓塞引起的呼吸困难可能会对母婴健康产生更严重的影响，需格外警惕。
二、胸痛
1.表现及原理：可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关，咳嗽或深呼吸时加重，是由于肺组织缺血、梗死，刺激胸膜所致；心绞痛样胸痛多位于胸骨后，程度轻重不一，可能是因为肺栓塞引起肺动脉高压，累及右心，导致心肌缺血缺氧。一般来说，约60%-70%的肺栓塞患者会出现胸痛症状。
2.不同人群特点：年轻女性在妊娠期发生肺栓塞出现胸痛时，需与妊娠期常见的胸痛原因相鉴别，如子宫增大引起的胸部不适等；老年男性有基础心血管疾病时，胸痛可能被误认为是原有心血管疾病发作，易造成漏诊或误诊。
三、咯血
1.表现及原理：常为小量咯血，大咯血少见。主要是因为肺栓塞后，肺组织梗死，肺泡内红细胞渗出导致咯血。一般咯血的发生率约为11%-30%。
2.不同人群特点：儿童发生肺栓塞相对罕见，但一旦发生咯血，需考虑到肺栓塞的可能，因其症状可能不典型，需结合病史等多方面进行评估；对于有血液系统疾病的患者，咯血可能提示凝血功能异常相关的肺栓塞，需谨慎对待。
四、晕厥
1.表现及原理：可为肺栓塞的首发症状。主要是由于肺栓塞导致肺动脉主干堵塞，引起急性右心衰竭，心输出量骤降，脑供血不足所致。约有11%的肺栓塞患者会出现晕厥。
2.不同人群特点：老年人群发生晕厥时，本身多种疾病可能导致晕厥，肺栓塞引起的晕厥需与脑血管疾病、心律失常等导致的晕厥相鉴别；对于运动员等平时心肺功能较好的人群，突然出现的晕厥更应高度警惕肺栓塞的可能。
五、烦躁不安、惊恐等精神症状
1.表现及原理：部分患者可出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感。这与肺栓塞导致机体缺氧，影响中枢神经系统功能有关。
2.不同人群特点：儿童出现精神症状时，由于表达能力有限，可能表现为哭闹不止等非典型表现，需仔细观察；对于有精神疾病病史的患者，出现的精神症状需与原有疾病进行区分，避免误诊。
六、其他症状
1.心悸：肺栓塞时，心脏代偿性改变可能导致心悸，发生率约为10%-18%，是因为右心负荷增加，心脏节律改变等原因引起。
2.咳嗽：多为干咳或伴有少量白痰，是由于肺栓塞后气道反应或肺组织刺激引起，发生率约为30%-40%。
