皮肤过敏瘙痒可通过局部冷敷止痒、外用止痒药物、避免搔抓、寻找并规避过敏原来处理。局部冷敷利用低温收缩血管止痒,外用药物如炉甘石洗剂适用于无渗出情况,糖皮质激素乳膏有抗炎止痒作用但需注意适用人群,避免搔抓可防皮肤受损加重症状,还需排查并规避过敏原。
一、局部冷敷止痒
1.原理及方法:利用低温使局部血管收缩,减少神经末梢的敏感性从而达到止痒效果。可使用干净的毛巾浸泡在冷开水中,拧干后敷在过敏瘙痒的部位,每次敷15-20分钟,每隔1-2小时可重复一次。对于儿童皮肤过敏瘙痒,要注意控制冷敷时间,避免冻伤,且选择柔软的毛巾,动作轻柔。对于有基础病史如糖尿病的患者,冷敷时要密切关注皮肤状况,因为这类患者皮肤感觉可能不太敏感,更易出现冻伤情况。
2.适用人群及注意:适用于大多数皮肤过敏引起瘙痒的人群,但对于皮肤有破损的情况要谨慎使用冷敷,防止感染。
二、外用止痒药物
1.炉甘石洗剂:
作用机制:炉甘石洗剂中的主要成分炉甘石和氧化锌具有收敛、保护皮肤以及较弱的防腐作用,能缓解瘙痒。将炉甘石洗剂摇匀后,用棉签蘸取适量涂抹在过敏瘙痒部位,一天可涂抹数次。
适用情况及注意:适用于无渗出的皮肤过敏瘙痒。对于婴幼儿皮肤过敏,使用时要避免接触眼睛和黏膜,且要在医生指导下使用,因为婴儿皮肤较为娇嫩。对于过敏症状较重的成人,可短期使用,但如果使用后症状无缓解或加重,应及时就医。
2.糖皮质激素乳膏:
作用原理:糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、止痒的作用。如氢化可的松乳膏等,可外用涂抹在过敏瘙痒处。但要注意不同强度的糖皮质激素乳膏适用情况不同,弱效的糖皮质激素乳膏适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的过敏瘙痒,中效及强效的糖皮质激素乳膏不建议长期大面积使用。
特殊人群:儿童使用糖皮质激素乳膏要选择弱效的,且避免长期使用,防止影响儿童生长发育。孕妇及哺乳期女性使用时要权衡利弊,最好在医生指导下使用,因为某些糖皮质激素可能会通过皮肤吸收影响胎儿或婴儿。
三、避免搔抓
1.搔抓的危害:搔抓会使皮肤进一步受损,可能导致皮肤破损、感染,加重过敏症状。对于儿童来说,由于自控能力差,更易不自觉搔抓,家长要注意给儿童剪短指甲,防止搔抓造成更严重的皮肤损伤。对于有基础病史如银屑病等同时伴有皮肤过敏瘙痒的患者,搔抓会诱发或加重原有病情。
2.应对方法:可以通过分散注意力的方式来避免搔抓,如做一些手工活动、听音乐等。对于瘙痒严重影响睡眠的患者,可在睡前适当采取一些措施缓解瘙痒,如清洁皮肤后涂抹止痒药物等。
四、寻找并规避过敏原
1.过敏原排查:通过回忆近期接触的物质,如食物(海鲜、芒果等)、接触的化妆品、洗涤剂、花粉、尘螨等,排查可能的过敏原。可以到医院进行过敏原检测,如斑贴试验、血清特异性IgE检测等。对于儿童,要注意观察其接触环境与过敏症状发作的关系,比如更换奶粉后是否出现过敏瘙痒加重等情况。
2.规避措施:明确过敏原后要尽量规避。如果是食物过敏,要避免食用相关食物;如果是尘螨过敏,要保持室内清洁,勤洗晒被褥,使用防螨床垫、枕头等;如果是花粉过敏,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩等。对于有基础病史如过敏性鼻炎同时合并皮肤过敏的患者,规避过敏原对于控制整体过敏症状非常重要。