风湿病有关节和全身等症状。关节症状包括疼痛(不同风湿病疼痛特点不同,中老年人、女性及特定生活方式人群易出现)、肿胀(因滑膜炎症等引起,如痛风性关节炎、类风湿关节炎)、畸形(晚期患者出现,因长期炎症破坏关节结构);全身症状有发热(免疫系统激活释放炎症因子致热,儿童及特定生活方式人群易出现)、乏力(机体慢性炎症等致,不同年龄层影响不同)、体重下降(与食欲减退、炎症消耗等有关,影响儿童生长发育和老年健康)。
疼痛:是风湿病最常见的症状之一,不同类型的风湿病疼痛特点有所差异。例如类风湿关节炎常表现为双手小关节对称性疼痛,疼痛程度可因病情活动程度而变化;骨关节炎多见于负重关节,如膝关节、髋关节等,活动时疼痛加剧,休息后可缓解。疼痛的机制与炎症刺激关节周围神经、关节软骨磨损、骨质增生等因素有关。从年龄角度看,中老年人由于关节退变等原因更容易出现骨关节炎导致的关节疼痛;女性在更年期后,由于雌激素水平变化等因素,患类风湿关节炎等自身免疫性风湿病的风险增加,关节疼痛也可能更明显。生活方式方面,长期从事重体力劳动、过度运动等人群关节磨损风险高,易出现关节疼痛。
肿胀:关节肿胀是由于关节滑膜炎症、关节腔积液、软组织增生等原因引起。如痛风性关节炎急性发作时,受累关节迅速出现红肿热痛,关节肿胀明显,这是因为尿酸盐结晶沉积在关节周围,引发强烈的炎症反应导致滑膜充血水肿、关节腔积液。类风湿关节炎患者也会出现关节肿胀,多为对称性的小关节肿胀,是由于滑膜慢性炎症增生所致。
畸形:晚期风湿病患者可能出现关节畸形。例如类风湿关节炎患者随着病情进展,可出现手指关节的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等;强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直、驼背畸形等。关节畸形的发生是由于长期炎症破坏关节结构,导致关节软骨、骨质、韧带等组织的破坏和修复异常,进而引起关节形态改变。
全身症状
发热:许多风湿病都会伴有发热症状。比如系统性红斑狼疮患者常出现低、中度发热;成人斯蒂尔病以高热为突出表现。发热的原因是机体免疫系统被激活,释放炎症因子,如白细胞介素-1、白细胞介素-6等,这些炎症因子作用于体温调节中枢导致发热。年龄方面,儿童患风湿病时发热可能更为常见且表现可能不典型;从生活方式看,长期处于劳累、精神压力大等状态下的人群,自身免疫力可能下降,更容易因风湿病出现发热症状。
乏力:患者常感觉全身疲倦、无力,这是由于疾病导致机体处于慢性炎症状态,能量代谢紊乱等原因引起。例如类风湿关节炎患者,除了关节症状外,往往伴有乏力感,这会严重影响患者的日常生活和活动能力。不同年龄层的患者,乏力对生活的影响程度不同,老年人本身活动能力相对较弱,乏力可能会使其日常行动更加困难;儿童患者乏力可能会影响其生长发育和日常的学习、玩耍等活动。
体重下降:部分风湿病患者会出现体重下降情况,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等患者。体重下降的原因与疾病导致的食欲减退、慢性炎症消耗机体能量等有关。在生活方式上,患病后患者可能因为关节疼痛等原因减少活动量,进一步影响食欲和代谢,加重体重下降。对于儿童患者,体重下降可能会影响其正常的生长发育,需要特别关注营养补充等问题;对于老年患者,体重下降可能会导致身体机能进一步衰退,增加其他健康风险。