小孩子出麻疹有前驱期、出疹期、恢复期的症状表现。前驱期有中度以上发热、上呼吸道卡他症状及麻疹黏膜斑;出疹期发热等全身症状加重,有特定皮疹特点;恢复期皮疹消退、全身症状缓解,若出现高热不退等情况可能有严重并发症,婴儿等特殊人群需密切观察护理。
一、前驱期症状
1.发热
多为中度以上发热,体温可达到39~40℃左右,且发热会持续2~4天不等,年龄较小的婴幼儿可能发热表现不典型,但一般也会有体温升高情况,此阶段发热是麻疹病毒感染后机体免疫反应的一种体现,病毒在体内大量复制,刺激机体体温调节中枢导致发热。
不同年龄孩子发热表现略有差异,新生儿麻疹可能体温正常或偏低,而较大儿童体温升高相对明显,但都与麻疹病毒引起的全身炎症反应相关。
2.上呼吸道卡他症状
咳嗽:较为常见,是由于麻疹病毒累及呼吸道黏膜,引起炎症反应导致,开始可能是轻度干咳,随着病情发展咳嗽会逐渐加重,影响孩子的休息和睡眠。
流涕:鼻腔黏膜受到麻疹病毒侵袭,分泌增加,出现流清涕症状,与普通感冒流涕类似,但麻疹的流涕一般会持续整个前驱期。
打喷嚏:呼吸道黏膜受刺激后可出现频繁打喷嚏现象,这也是上呼吸道卡他症状的一部分。
结膜充血、畏光:眼结膜受麻疹病毒影响,出现充血、水肿,孩子会感觉眼睛怕光,不愿意睁开眼睛,这是因为麻疹病毒累及了眼部的结膜组织,引发炎症反应。
3.麻疹黏膜斑(Koplik斑)
这是麻疹前驱期的特征性表现,一般在发热后2~3天出现。开始时多见于双侧近第一臼齿对应的颊黏膜上,为直径约1.0mm左右的灰白色小点,周围有红晕,随后可逐渐增多,可蔓延至整个颊黏膜及唇部黏膜,黏膜斑可相互融合,一般维持16~18小时,随后逐渐消失,但对麻疹的诊断有重要意义,是麻疹病毒感染后在口腔黏膜的特异性表现。
二、出疹期症状
1.皮疹特点
一般在发热3~4天后出现皮疹,皮疹先从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后到达手掌和足底。皮疹为红色斑丘疹,大小不等,初起时皮疹之间皮肤正常,随着出疹增多,皮疹可融合成片,但疹间皮肤仍可见正常。
不同孩子皮疹严重程度可能不同,有的孩子皮疹颜色较鲜红,有的可能颜色稍暗,一般出疹期持续3~5天左右。
2.全身症状
此期孩子全身症状加重,体温可进一步升高,可达40℃左右,精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等表现较为明显,同时咳嗽加剧,可伴有腹泻、呕吐等消化道症状,这是因为麻疹病毒感染累及全身多个系统,引起全身炎症反应加重。
三、恢复期症状
1.皮疹消退
出疹3~5天后,如果没有并发症,皮疹按出疹的顺序逐渐消退,消退时颜色变暗,有色素沉着,同时伴有糠麸样脱屑,一般7~10天皮疹完全消退。
2.全身症状缓解
体温逐渐恢复正常,精神状态逐渐好转,食欲开始增加,咳嗽等呼吸道症状也逐渐减轻,整个恢复期一般持续1~2周左右。但在恢复期仍需注意孩子的营养补充和休息,因为患病期间孩子消耗较大。
需要注意的是,小孩子出麻疹时,如果出现高热不退、呼吸急促、抽搐、精神极度萎靡等情况,可能提示出现了肺炎、脑炎等严重并发症,需及时就医。另外,对于婴儿等特殊人群,由于其自身免疫力相对较低,出麻疹时更要密切观察病情变化,加强护理,保持皮肤清洁,避免继发感染等。