成年人早期佝偻病有骨骼、肌肉方面及其他早期症状,骨骼方面有颅骨改变(如颅骨软化等)、方颅、肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸;肌肉方面有肌肉无力、肌张力降低;其他早期症状包括多汗、精神神经症状,这些症状与维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱相关,且与不良生活方式、相关病史等因素有关
一、骨骼方面症状
1.颅骨改变:
婴儿期佝偻病主要表现为颅骨改变,成年人早期也可能有类似但相对较轻的情况。在婴儿阶段,颅骨软化是较早出现的症状,成年人早期可能会有颅骨骨质软化相关表现,例如用手指轻压枕骨或顶骨中央,可有压乒乓球样的感觉。这是因为维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,影响了骨骼的正常矿化过程。对于有不良生活方式(如长期日照不足)或有相关病史(如胃肠道疾病影响维生素吸收)的成年人,更容易出现此类骨骼矿化异常。
2.方颅:
儿童时期可能会发展为方颅,成年人早期也可能出现头颅畸形相关表现,表现为头颅额、顶骨对称性隆起,形成方颅样改变。这是由于骨骼生长过程中钙磷供应不足,导致颅骨骨样组织增生堆积所致。一些患有胃肠道疾病影响营养吸收的成年人,或者长期偏食、日照严重不足的人群,发生方颅样改变的风险会增加。
3.肋骨串珠:
肋骨与肋软骨交界处可因骨样组织堆积而膨大,形成如串珠样的隆起,称为肋骨串珠。这是因为维生素D缺乏影响了肋骨的正常矿化,使得局部骨样组织过度增生。对于有慢性疾病病史(如肝肾功能不全影响维生素代谢)的成年人,更易出现这种肋骨异常改变的情况。
4.鸡胸或漏斗胸:
严重的佝偻病可导致胸廓畸形,出现鸡胸(胸骨向前突出)或漏斗胸(胸骨向内凹陷)。这是由于胸部骨骼在生长发育过程中(成年人早期如果存在长期钙磷代谢异常),受到影响而发生形态改变。有长期吸烟等不良生活方式且伴有维生素D缺乏风险的成年人,发生胸廓畸形的可能性会增加。
二、肌肉方面症状
1.肌肉无力:
成年人早期佝偻病可能会出现肌肉无力的症状。这是因为钙磷代谢紊乱影响了神经-肌肉接头处的功能以及肌肉的正常收缩功能。例如,患者可能会感觉肢体乏力,上下楼梯时感觉腿部无力,这是由于肌肉的能量代谢和收缩功能受到影响。对于长期卧床、缺乏运动且有维生素D缺乏因素(如老年人日照少)的成年人,肌肉无力的症状可能更为明显。
2.肌张力降低:
还可能出现肌张力降低的情况。表现为肌肉松弛,关节活动度增加等。这是因为维生素D缺乏影响了神经对肌肉的调节功能。一些患有内分泌疾病(如甲状腺功能减退影响钙代谢相关激素)的成年人,同时伴有维生素D缺乏时,更容易出现肌张力降低的症状。
三、其他早期症状
1.多汗:
成年人早期佝偻病可能会出现多汗的症状,尤其是在夜间睡眠时。这是因为维生素D缺乏导致植物神经功能紊乱,引起汗腺分泌增多。对于更年期女性,由于体内激素水平变化,可能会影响钙代谢,再加上如果存在日照不足等情况,更容易出现多汗的佝偻病早期表现。
2.精神神经症状:
部分患者会出现精神神经症状,如易激惹、烦躁不安等。这是因为钙磷代谢紊乱影响了神经系统的稳定性。有长期精神压力大且生活方式不健康(如缺乏日照、饮食不均衡)的成年人,更容易出现精神神经方面的早期症状。例如长期处于办公室工作、很少外出活动的人群,就容易因为日照不足和运动少而出现这些精神神经症状。