百日咳临床表现具阶段性，卡他期似感冒、痉咳期有阵发性痉挛性咳嗽等、恢复期痉咳渐停；实验室检查有血常规示白细胞及淋巴细胞异常、细菌培养、血清学检查及分子生物学检查等；影像学检查胸部X线一般无特异改变；儿童是高发人群且症状典型易有并发症，成人表现较轻但具传染性；需与普通感冒、支气管炎、百日咳综合征等鉴别。
一、临床表现
百日咳的临床表现具有阶段性特点。
（一）卡他期
一般持续1-2周。患者会出现类似普通感冒的症状，如咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等，此阶段咳嗽多为轻咳，容易被忽视，由于具有传染性，需引起重视。
（二）痉咳期
持续2-6周或更久。典型的表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声。小儿在痉咳期可能因剧烈咳嗽导致面红耳赤、舌向外伸、眼睑浮肿等，年龄较小的婴儿可能表现为呼吸暂停、青紫等，这是因为剧烈咳嗽导致呼吸肌强烈收缩，影响呼吸。
（三）恢复期
一般持续2-3周。痉咳次数逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。但如果有并发症，恢复期时间可能延长。
二、实验室检查
（一）血常规
白细胞总数显著增高，可达（20-50）×10/L或更高，淋巴细胞比例一般在60%以上，甚至可达90%以上，这是百日咳的一个重要血常规特征，因为百日咳杆菌感染会刺激机体的免疫反应，导致淋巴细胞明显增多。
（二）细菌培养
发病早期，可用鼻咽拭子等标本接种于鲍-金氏培养基进行百日咳杆菌培养，若培养出百日咳杆菌则可确诊，但该方法阳性率在卡他期较高，随着病程进展阳性率会逐渐降低。
（三）血清学检查
1.酶联免疫吸附试验（ELISA）：检测百日咳特异性IgM抗体，可用于早期诊断，一般在发病1周内即可检测到阳性结果。
2.间接血凝试验：检测百日咳特异性IgG抗体，恢复期抗体水平较急性期呈4倍以上升高时有诊断意义。
（四）分子生物学检查
核酸扩增技术，如聚合酶链反应（PCR），可检测百日咳杆菌的核酸，敏感性和特异性较高，能快速诊断百日咳，尤其适用于症状不典型或已使用抗生素治疗后的患者。
三、影像学检查
胸部X线检查一般无特异性改变，在痉咳期可能会出现肺纹理增粗等表现，合并肺炎时可出现相应的肺部炎症阴影，主要用于排除其他肺部疾病。
四、不同人群的特点
（一）儿童
儿童是百日咳的高发人群，由于儿童免疫系统发育尚未完善，感染后痉咳期症状可能更典型且容易出现并发症，如肺炎、脑病等。对于儿童，家长要密切观察咳嗽情况，一旦怀疑百日咳需及时就医进行相关检查。
（二）成人
成人感染百日咳后临床表现可能相对较轻，但也具有传染性，同样需要重视。成人感染后血常规中淋巴细胞升高不如儿童明显，但也可通过细菌培养、血清学等检查进行诊断。
五、与其他疾病的鉴别诊断
（一）普通感冒
普通感冒一般咳嗽症状较轻，无阵发性痉挛性咳嗽及鸡鸣样吼声，血常规中淋巴细胞升高不显著，通过临床表现和相关检查可与百日咳鉴别。
（二）支气管炎
支气管炎咳嗽一般为持续性咳嗽，无典型的痉咳及鸡鸣样吼声，胸部X线检查可见肺纹理增粗，但无百日咳特有的血常规及病原学表现。
（三）百日咳综合征
由其他细菌、支原体等感染引起，临床表现与百日咳相似，但细菌培养无百日咳杆菌，血清学检查也无百日咳特异性抗体改变，可通过病原学检查进行鉴别。
