结核皮试即PPD试验，操作是将PPD注射于前臂掌侧皮内，48-72小时后观察结果。阴性提示无感染或早期、免疫低下等情况；阳性根据硬结直径分不同意义，特殊人群（儿童、老年人、免疫功能低下人群）结核皮试结果看诊需注意，儿童要谨慎判断且阳性需进一步检查，老年人结果可能不典型，免疫低下人群结果不准确需结合多种检查综合评估。
一、结核皮试的操作及观察时间
结核皮试即结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验，操作是将一定量的PPD注射于前臂掌侧皮内，通常48-72小时后观察结果。
二、结果判断标准及意义
（一）阴性结果
判断标准：硬结直径小于5mm。
意义：一般提示没有感染结核分枝杆菌，但也有特殊情况，比如处于结核感染早期（感染后4-8周内），机体尚未产生足够免疫反应，也可能出现阴性；或者免疫功能低下人群（如艾滋病患者、重度营养不良者等），可能对结核菌素无反应而呈阴性。对于儿童来说，若出生时接种过卡介苗，也可能出现PPD试验弱阳性等情况，但阴性也需结合临床综合判断是否有结核感染风险。
（二）阳性结果
硬结直径5-9mm：
意义：提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。对于儿童，需结合是否有结核接触史等临床情况判断；对于成人，若没有明显临床症状，单纯此结果可能是既往感染过结核已痊愈。
硬结直径10-19mm：
意义：提示有活动性结核感染的可能性，需要进一步进行相关检查（如胸部X线、痰涂片等）来明确是否存在结核病灶。不同年龄人群此结果意义有所不同，儿童相对成人更需警惕活动性结核，因为儿童免疫系统相对不完善，感染后更易发展为活动性结核。
硬结直径≥20mm，或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死：
意义：高度提示活动性结核感染，必须立即进行详细检查以确诊并开始抗结核治疗相关评估。对于特殊人群，如老年人，本身免疫力相对低，一旦出现此结果更要重视，因为老年人感染结核后病情可能发展较快且不典型；对于有糖尿病等基础病史的人群，血糖控制不佳时易感染结核且病情可能较重，此结果需更积极排查结核。
三、特殊人群结核皮试结果看诊注意事项
（一）儿童
儿童由于免疫系统发育不完善，结核皮试结果判断需更谨慎。如果儿童PPD试验阳性，即使无明显症状，也建议进一步检查，因为儿童活动性结核的可能性相对较高。例如，对于接种过卡介苗的儿童，其PPD试验阳性可能是接种卡介苗后的正常免疫反应，但也不能完全排除结核感染，需要结合胸部影像学等检查综合判断。
（二）老年人
老年人免疫功能衰退，结核皮试结果可能不典型。有些老年人结核感染后，PPD试验反应可能较弱，出现阴性或弱阳性但实际上有活动性结核的情况。所以老年人结核皮试结果异常时，除了常规检查外，更要仔细排查，如详细询问病史、进行更全面的影像学检查等，因为老年人一旦患结核，病情往往较为严重，如可能出现肺部广泛病变等情况。
（三）免疫功能低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）
这类人群结核皮试结果往往不准确，可能出现假阴性或弱阳性等情况。因为他们的免疫系统受到抑制，对结核菌素的反应能力下降。所以对于这类特殊人群，不能仅依靠结核皮试结果来判断是否感染结核，需要结合其他多种检查手段，如查找痰液中的结核杆菌、进行胸部CT等检查来综合评估是否存在结核感染。
