新型冠状病毒属β属冠状病毒,有包膜、多形性,基因与SARSr-CoV和MERSr-CoV有区别,基因组为正链RNA。传播途径有飞沫、接触、气溶胶传播。感染后常见发热、干咳、乏力等,重症可致多种严重症状。诊断靠核酸检测、基因测序、血清学检测。防控需个人防护、环境消毒、保持社交距离、健康监测、疫苗接种。
一、病毒基本特征
新型冠状病毒属于β属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60~140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别,病毒的刺突蛋白(S蛋白)介导病毒进入细胞,病毒基因组RNA为正链RNA,长度约2.6~3.2kb,是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒之一。
二、传播途径
1.飞沫传播:患者打喷嚏、咳嗽、说话时产生的飞沫,含有病毒,近距离接触可导致飞沫吸入而感染。例如在相对密闭的空间中,如家庭、办公室等,飞沫传播较为常见。
2.接触传播:包括直接接触和间接接触。直接接触是指与患者直接接触病毒而被感染;间接接触是指接触被病毒污染的物品后,再接触自己的口、鼻、眼等黏膜而感染。比如接触被病毒污染的门把手、电梯按钮等物品后,未洗手就触摸面部导致感染。
3.气溶胶传播:在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。例如在医疗机构中,若对患者进行气管插管等操作时,可能产生含有病毒的气溶胶,可被他人吸入而感染。
三、感染后的临床表现
1.常见症状:多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。
2.重症表现:重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。
四、诊断方法
1.核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新型冠状病毒核酸,是诊断的重要依据。
2.基因测序:对病毒核酸进行基因测序,若与已知的新型冠状病毒高度同源,则可确诊。
3.血清学检测:通过检测血清中的特异性抗体,如IgM和IgG抗体,一般发病后1周左右出现IgM抗体,3~4周出现高滴度IgG抗体。但血清学检测需要动态观察抗体水平,单次检测阳性不能作为确诊依据。
五、防控措施
1.个人防护:佩戴口罩是有效的防护措施,尤其是在人员密集场所。注意勤洗手,可用肥皂或含酒精的洗手液在流动水下洗手。
2.环境消毒:对经常接触的物品表面,如门把手、桌面、电梯按钮等,可定期用含氯消毒剂等进行消毒。
3.社交距离:保持安全的社交距离,避免聚集。在公共场所与他人保持1米以上的距离。
4.健康监测:出现发热、咳嗽等症状时,应及时就医,并告知近期的旅居史和接触史。
5.疫苗接种:接种新型冠状病毒疫苗是预防感染、降低重症和死亡风险的有效措施,符合接种条件的人群应积极接种疫苗。不同年龄段人群接种疫苗均有相应的获益,儿童、老年人等特殊人群也应在符合接种程序的情况下接种疫苗,以构建群体免疫屏障。对于有基础疾病的人群,在病情稳定等适宜情况下也应接种疫苗。