被动物咬伤后,应按以下步骤处理:先评估暴露情况,确定暴露级别(一级无需接种疫苗,二级需处理伤口并接种狂犬疫苗,三级还需注射狂犬病被动免疫制剂)并回忆动物健康状况;尽快处理伤口,用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟后消毒;及时接种疫苗,未发病接种都有意义,我国有“5针法”和“211”程序,特殊人群也可接种;三级暴露者要注射狂犬病被动免疫制剂;接种后需观察症状,轻微不良反应可自行缓解,严重时及时就医,同时调整生活方式;延迟接种时间较短可按原程序继续接种,较长则需咨询医生重新评估。
一、评估暴露情况
1.确定暴露级别:狂犬病暴露分为三级。一级暴露是接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔,这种情况通常无需接种疫苗;二级暴露是裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤,需要处理伤口并接种狂犬疫苗;三级暴露是单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、黏膜被污染,除了处理伤口和接种狂犬疫苗外,还需要注射狂犬病被动免疫制剂。
2.回忆动物情况:了解咬人的动物是否为疯狗或流浪动物,若动物健康且能观察10天,在这10天内动物未出现狂犬病症状,后续的疫苗接种可根据情况调整。若动物为疯狗或无法观察,需严格按暴露后免疫程序处理。
二、尽快处理伤口
1.冲洗:用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。
2.消毒:彻底冲洗后用稀碘伏或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦或消毒伤口。
三、及时接种疫苗
1.疫苗接种原则:只要未发病,接种狂犬疫苗都有意义。即使没及时打,也应尽快去当地正规医疗机构接种。
2.接种程序:目前我国狂犬疫苗接种程序有“5针法”和“211”程序。“5针法”是在第0、3、7、14和28天各接种1剂;“211”程序是在第0天接种2剂,第7天和第21天各接种1剂。
3.特殊人群接种:孕妇、老年人、儿童等人群均可接种狂犬疫苗,狂犬病疫苗安全性良好,这些人群被暴露后同样需要及时接种。但儿童接种时,需注意选择适合儿童的剂型和规格,由专业人员操作。有免疫缺陷疾病的人群,接种后可能免疫效果不佳,需密切关注抗体产生情况。
四、注射被动免疫制剂
对于三级暴露者,在接种疫苗的同时,应在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂,如狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。若没及时打,在首次接种疫苗时应尽快补充注射。
五、后续观察与注意事项
1.观察症状:接种疫苗后要留意自身症状,可能会出现一些轻微不良反应,如注射部位红肿、疼痛、发痒,全身症状可能有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等,一般不需要特殊处理,可自行缓解。若出现严重不良反应,应及时就医。
2.生活方式调整:接种疫苗期间应避免剧烈运动,忌饮酒、浓茶等刺激性食物,以减少不良反应的发生。同时,要注意休息,保证充足睡眠,提高身体免疫力,利于抗体产生。
六、特殊情况说明
1.延迟接种时间较短:若延迟时间在数天内,应尽快按原程序继续接种剩余针次的疫苗,无需重新开始接种。
2.延迟接种时间较长:若延迟时间较长,如超过数周甚至数月,应咨询医生,医生可能会根据具体情况重新评估,可能仍按原程序接种剩余针次,也可能进行全程疫苗接种。