伤寒病由伤寒杆菌引起，经消化道等传播，有初期、极期等临床表现，可通过血常规等诊断，用抗生素治疗，需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群来预防。
一、伤寒病的定义
伤寒病是由伤寒杆菌引起的一种急性消化道传染病。伤寒杆菌属于沙门菌属，革兰氏染色阴性，有鞭毛，能运动。
二、伤寒病的病原体特点
伤寒杆菌具有一些特性，它在自然界中生存能力较强，在水和食物中可存活数周，在粪便中能存活1-2个月。其菌体裂解后会释放内毒素，这是致病的重要因素，内毒素可引起发热、全身毒血症状等一系列病理生理改变。
三、伤寒病的传播途径
1.经消化道传播：主要通过被伤寒杆菌污染的水和食物传播。例如，污染的水源被人饮用后，伤寒杆菌就会进入人体消化道。如果食物在制作、储存过程中被伤寒杆菌污染，食用后也会引发感染。
2.日常生活接触传播：与伤寒患者密切接触，如通过握手、使用被污染的餐具等，也可能导致伤寒杆菌的传播，但这不是主要的传播途径。
四、伤寒病的临床表现
1.初期：起病缓慢，体温呈阶梯状上升，可在5-7天内达到39-40℃，同时伴有全身不适、乏力、食欲减退等症状。
2.极期：病程第2-3周，出现持续高热，体温可达40℃左右，呈稽留热型。还可出现相对缓脉，即脉搏加快不明显与体温升高不平行；消化系统症状有食欲不振、腹胀、便秘或腹泻等；神经系统症状表现为精神恍惚、表情淡漠、听力减退等；部分患者皮肤出现玫瑰疹，多在病程7-14天出现，数量较少，一般在10个左右，多见于胸腹部。
3.缓解期：病程第3-4周，体温逐渐下降，各种症状有所减轻，但仍需警惕肠出血、肠穿孔等并发症的发生。
4.恢复期：病程第5周左右，体温恢复正常，症状消失，一般在1个月左右完全康复，但部分患者可能成为带菌者。
五、伤寒病的诊断方法
1.血常规：白细胞计数减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，嗜酸性粒细胞计数随病情好转而逐渐恢复，复发时再度减少或消失，这对诊断有一定参考价值。
2.伤寒杆菌培养：
血培养：病程第1-2周阳性率最高，可达80%-90%。
骨髓培养：阳性率比血培养更高，尤其适用于已用抗生素治疗，血培养阴性的患者。
粪便培养：病程第3-4周阳性率较高，可用于判断是否为带菌者。
3.肥达反应：伤寒杆菌感染后，机体可产生抗体，肥达反应就是检测血清中这些抗体的试验。但肥达反应有一定的假阳性和假阴性，需要结合临床症状等综合判断。
六、伤寒病的治疗
主要是使用抗生素进行治疗，常用的抗生素有喹诺酮类（如氧氟沙星等）、头孢菌素类等。但在治疗过程中需遵循相关用药原则，根据患者具体情况选择合适的抗生素。
七、伤寒病的预防
1.管理传染源：早期隔离、治疗患者，隔离期应至临床症状消失后，粪便培养连续2次阴性为止。对带菌者应进行管理，避免其从事饮食等行业。
2.切断传播途径：加强饮用水源保护，保证饮用水安全；加强食品卫生管理，防止食物被伤寒杆菌污染；注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等。
3.保护易感人群：可通过接种伤寒疫苗来提高人群免疫力，目前有伤寒Vi多糖疫苗等可供接种，一般适用于重点人群，如从事饮食行业人员、生活在伤寒流行区的人群等。对于儿童等特殊人群，接种疫苗时需根据其身体状况谨慎操作，确保安全。
