支气管哮喘是多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，具遗传与环境等病因，发病机制涉气道炎症、重塑和神经调节失衡，临床表现有反复发作的喘息等症状及发作时双肺哮鸣音等体征，诊断靠症状特点、肺功能及影像学检查，治疗包括避免接触过敏原、药物和非药物治疗，特殊人群如儿童、妊娠期、老年人有相应注意事项。
一、定义
支气管哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其特征为气道慢性炎症导致气道高反应性，引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
二、病因与发病机制
（一）病因
1.遗传因素：哮喘具有一定的遗传易感性，亲属中患哮喘等过敏性疾病者越多，个体患病风险越高。
2.环境因素：包括过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发皮屑、真菌孢子等）、职业性致敏原（如化学试剂、工业粉尘等）、空气污染（如雾霾、汽车尾气等）、呼吸道感染（如病毒、细菌感染）等。
（二）发病机制
主要涉及气道炎症、气道重塑和神经调节失衡。气道慢性炎症使气道对多种刺激因子呈现高反应性，并引起气道缩窄，导致喘息等症状；长期炎症可引起气道重塑，表现为气道壁增厚、平滑肌增生等，进一步加重气道狭窄。
三、临床表现
1.症状：典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，症状多在接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及上呼吸道感染后发作。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征之一。部分儿童哮喘可仅表现为咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘。
2.体征：发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。缓解期可无明显体征。
四、诊断标准
1.症状特点：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及呼吸道感染等有关。
2.肺功能检查：支气管激发试验或舒张试验阳性（如第一秒用力呼气容积（FEV）增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200mL；或PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%）提示存在气道可逆性改变。
3.影像学检查：胸部X线检查在发作期可呈过度充气征，缓解期多无明显异常；胸部CT有助于排查其他肺部疾病。
五、治疗原则
1.避免接触过敏原：识别并避免接触已知的过敏原是防治哮喘的重要措施，如减少室内尘螨暴露、避免接触花粉等。
2.药物治疗：常用药物包括糖皮质激素（如布地奈德等）、β受体激动剂（如沙丁胺醇等）、白三烯调节剂（如孟鲁司特等）、茶碱类药物等，药物选择需根据病情严重程度个体化调整。
3.非药物治疗：包括免疫治疗（如过敏原特异性免疫治疗）、呼吸康复训练等，有助于改善患者肺功能和生活质量。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童哮喘
儿童处于生长发育阶段，需特别注意避免使用可能影响生长的药物，优先选择对生长发育影响较小的治疗方案，同时需密切监测生长指标，定期评估病情。
（二）妊娠期哮喘
妊娠期哮喘患者需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物控制病情，同时关注妊娠期间哮喘控制情况对母婴健康的影响。
（三）老年人哮喘
老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病等，治疗时需综合考虑药物相互作用及基础疾病情况，选择安全有效的治疗方案，并注意观察药物不良反应。
