可从症状表现、流行病学史、实验室检查三方面区分发热与新冠感染,发热单纯体温升高伴随症状不特异,新冠感染除发热还伴多种症状;发热常无明确传染病源接触史,新冠感染有明确相关流行病学史;单纯发热实验室检查无新冠感染特异性,新冠感染核酸检测阳性可确诊且血清学检查有辅助价值。
一、症状表现方面的区分
1.发热特点:发热是一种症状,可由多种原因引起,单纯发热时一般只有体温升高这一主要表现,其他伴随症状相对不具有特异性。例如普通感冒引起的发热,可能会有轻度咳嗽、鼻塞等,但整体症状相对局限于呼吸道。不同年龄段人群发热表现有差异,儿童发热可能更易出现精神状态改变,如婴幼儿可能表现为哭闹不安、嗜睡等;老年人发热可能症状相对隐匿,体温升高幅度可能不如年轻人明显,但可能存在食欲减退等情况。
2.新冠感染症状:新冠感染除了发热外,还常伴有其他多种症状。常见的有干咳、乏力,部分患者会出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。不同感染者症状表现轻重程度不一,有些轻症患者可能仅表现为低热、轻微乏力等,而重症患者可能出现呼吸困难、低氧血症等严重表现。对于有基础疾病的人群,新冠感染可能会使基础疾病加重,例如有心血管基础疾病的患者感染新冠后可能出现心悸等心血管系统症状加重的情况;有肺部基础疾病的患者可能出现咳嗽、气促等症状加重现象。
二、流行病学史方面的区分
1.发热的流行病学史:单纯发热可能没有明确的与传染病源接触等流行病学关联。比如因环境温度过高导致的生理性体温升高,或者因剧烈运动后短时间体温升高,这种情况下一般不存在特定的流行病学接触史。但如果是由感染性疾病引起的发热,不同感染性疾病有不同的流行病学史,如细菌感染引起的发热可能与接触传染源的环境有关,但相对不具有新冠感染特定的流行病学指向性。
2.新冠感染的流行病学史:新冠感染有明确的流行病学史相关性。近期有与新冠病毒感染者密切接触史,或者曾到过新冠病毒流行地区等情况,提示感染新冠的可能性较大。例如在新冠疫情流行期间,与确诊病例有过共同居住、共同工作、共同学习等近距离接触的人群,感染新冠的风险相对较高。对于有这些流行病学史的人群出现发热等症状时,需要高度警惕新冠感染的可能。
三、实验室检查方面的区分
1.发热相关实验室检查:单纯发热时进行实验室检查,血常规等可能表现不一。如果是病毒感染引起的发热,血常规中白细胞计数可能正常或降低,淋巴细胞计数可能正常或有变化;如果是细菌感染引起的发热,白细胞计数通常会升高,中性粒细胞比例增多等。但这些检查结果不具有特异性,不能单纯依靠实验室检查来确诊是否为新冠感染。例如普通病毒感冒引起的发热,实验室检查可能显示淋巴细胞比例轻度升高,与新冠感染的实验室检查表现可能有重叠情况。
2.新冠感染相关实验室检查:新冠感染的实验室检查有其特异性。核酸检测是诊断新冠感染的重要依据,若新冠病毒核酸检测呈阳性,则可明确诊断为新冠感染。另外,血清学检查如特异性抗体检测等也有一定辅助诊断价值,在感染新冠病毒后,体内会产生相应抗体,通过检测特异性抗体也有助于诊断。对于不同人群,实验室检查结果的解读需要综合考虑,比如孕妇感染新冠时,实验室检查需要在考虑孕期生理变化的基础上进行准确分析,避免因孕期生理因素导致检查结果解读偏差。



