风湿热相关检查表现包括:血常规可见白细胞计数轻度至中度增高、以中性粒细胞增多为主,ESR增快且活动期显著升高;CRP升高且活动期明显;ASO滴度常升高,大于500U提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染;心电图可见P-R间期延长、可能出现心律失常;超声心动图可见心脏瓣膜病变(如二尖瓣、主动脉瓣受累)及心肌损害表现(如心肌运动减弱、心室壁增厚等)。
一、血常规检查表现
1.白细胞计数及分类:风湿热患者常有白细胞计数轻度至中度增高,以中性粒细胞增多为主,提示可能存在炎症反应。这是因为风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染相关的自身免疫性疾病,机体的免疫反应会引发炎症细胞的聚集和活化,导致白细胞尤其是中性粒细胞数量上升。例如,多项临床研究表明,约60%-90%的风湿热患者会出现白细胞计数升高,中性粒细胞比例可超过70%。
2.红细胞沉降率(ESR):多数风湿热患者ESR增快,这是由于炎症过程中血浆纤维蛋白原、球蛋白等增多,使红细胞沉降速度加快。ESR增快的程度往往与疾病的活动度相关,疾病活动期时ESR可显著升高,缓解期则逐渐恢复正常。一般来说,风湿热活动期患者ESR常大于50mm/h。
二、C反应蛋白(CRP)检查表现
1.CRP水平变化:CRP是一种急性时相反应蛋白,风湿热患者CRP通常升高,其升高程度与炎症反应的严重程度密切相关。当风湿热处于活动期时,CRP可明显升高,而病情缓解后,CRP水平可逐渐下降至正常。大量临床检测数据显示,风湿热患者CRP阳性率可达90%以上,且活动期CRP值多在50mg/L以上。
三、抗链球菌溶血素“O”(ASO)检查表现
1.ASO滴度情况:风湿热患者多有近期A组乙型溶血性链球菌感染史,所以ASO滴度常升高。一般来说,ASO滴度大于500U提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染。但需要注意的是,部分患者可能感染时间较长或感染灶不明显时,ASO滴度可能正常,因此需要结合临床症状综合判断。
四、心电图检查表现
1.P-R间期延长:风湿热可累及心脏传导系统,导致P-R间期延长较为常见。这是因为风湿性炎症累及心肌间质,特别是房室结周围的结缔组织,引起房室传导障碍。在儿童风湿热患者中,P-R间期延长的发生率较高,若P-R间期超过正常范围(成人一般为0.12-0.20秒,儿童稍长),需高度警惕风湿热累及心脏传导系统的可能。
2.心律失常:部分风湿热患者还可能出现其他心律失常,如早搏、心动过速等。这是由于心肌受炎症影响,电生理活动紊乱所致。例如,房性早搏、室性早搏等在风湿热患者中并不罕见,尤其是在病情活动时更易出现。
五、超声心动图检查表现
1.心脏瓣膜病变:超声心动图可清晰显示心脏瓣膜的形态、结构及运动情况。风湿热常累及二尖瓣,其次为主动脉瓣,可表现为瓣膜增厚、粘连、钙化、反流等。例如,二尖瓣狭窄时,超声心动图可显示二尖瓣瓣口面积减小,瓣叶增厚、活动受限等;主动脉瓣关闭不全时,可见主动脉瓣反流信号。通过超声心动图能够早期发现心脏瓣膜的病变,对于评估病情严重程度和制定治疗方案具有重要意义。
2.心肌损害情况:超声心动图还可评估心肌的运动功能,风湿热患者可能出现心肌运动减弱、心室壁增厚等心肌损害表现。这是因为风湿性炎症累及心肌,导致心肌细胞受损,心肌收缩和舒张功能发生改变。