紫癜是常见儿科出血性疾病，分过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等类型。过敏性紫癜病因不明，表现为皮肤紫癜等；血小板减少性紫癜因血小板减少致出血。诊断通过体格检查和实验室检查，治疗分别有一般治疗和药物治疗等，护理要注意皮肤、病情观察、饮食及关注儿童特殊情况。
一、紫癜的定义与类型
紫癜是一种常见的儿科出血性疾病，表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成紫红色斑点。常见的儿童紫癜类型有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等。
（一）过敏性紫癜
1.定义与病因：过敏性紫癜是一种小血管炎，病因尚不明确，可能与感染（如链球菌感染等）、食物（如鱼虾等）、药物、花粉、昆虫叮咬等因素有关。多见于学龄期儿童，男性多于女性。
2.临床表现：皮肤紫癜常为首发症状，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等、呈紫红色、高出皮肤表面，可伴有荨麻疹、血管神经性水肿等。还可能出现腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等表现。
（二）血小板减少性紫癜
1.定义与病因：血小板减少性紫癜是因血小板减少引起的皮肤、黏膜出血。分为免疫性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜等。免疫性血小板减少性紫癜多与自身免疫有关，儿童多为急性型，可能与病毒感染等诱发机体免疫反应有关。
2.临床表现：皮肤出现瘀点、瘀斑，分布不均，常见于四肢。严重者可出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血、颅内出血等。
二、紫癜的诊断
（一）过敏性紫癜
1.体格检查：检查皮肤紫癜的分布、形态等，同时检查关节有无肿胀、压痛，腹部有无压痛等。
2.实验室检查：血常规检查一般白细胞正常或升高，血小板计数正常；尿常规检查如有肾受累可出现血尿、蛋白尿；凝血功能检查一般正常。
（二）血小板减少性紫癜
1.体格检查：重点检查皮肤紫癜情况，有无其他出血部位。
2.实验室检查：血小板计数明显减少，骨髓穿刺检查可了解骨髓中巨核细胞的数量和形态等情况，以鉴别血小板减少的原因。
三、紫癜的治疗
（一）过敏性紫癜
1.一般治疗：急性期应卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染、避免接触过敏原等。
2.药物治疗：可使用抗组胺药物（如氯雷他定等）减轻过敏症状；如有腹痛可使用解痉药物；病情较重者可使用糖皮质激素（如泼尼松等）等。
（二）血小板减少性紫癜
1.一般治疗：注意休息，避免外伤，预防出血。
2.药物治疗：急性型儿童可使用丙种球蛋白等治疗；糖皮质激素（如泼尼松等）也是常用药物；对于难治性血小板减少性紫癜可考虑使用免疫抑制剂等。
四、紫癜患儿的护理与注意事项
（一）皮肤护理
对于有皮肤紫癜的患儿，要保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。
（二）病情观察
密切观察患儿紫癜的变化情况，包括紫癜的数量、颜色、分布等；观察有无新的症状出现，如腹痛加重、关节肿胀明显、血尿增多等，及时告知医生。
（三）饮食注意
过敏性紫癜患儿要注意饮食，避免食用可疑的过敏食物。血小板减少性紫癜患儿要保证饮食营养，避免食用过硬、辛辣等易引起消化道出血的食物。
（四）特殊人群提示
儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要充分考虑其年龄因素。药物使用要谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。同时，要关注患儿的心理状态，给予心理支持，因为紫癜的治疗周期可能较长，患儿可能会产生焦虑等情绪。
