支气管扩张咳血严重性需多方面分析，按咳血程度，大咯血严重可致窒息，儿童气道窄易阻，老年合并基础病增复杂性；对肺功能有不良影响，反复咳血致肺组织损伤、通气换气功能受影响，不同人群受影响不同；还易引发并发症，如肺部感染加重、贫血等，有吸烟史或基础肺部疾病史者更易出现并发症
支气管扩张咳血的严重程度需根据咳血的量等情况判断。少量咳血相对病情可能没那么危急，但如果是大咯血则较为严重。大咯血是指一次咯血量超过100ml或24小时咯血量超过600ml，大咯血可能导致窒息等严重并发症，危及生命。从临床研究来看，大咯血患者发生窒息的风险较高，一旦发生窒息，会迅速影响患者的呼吸功能，若不能及时抢救，可在短时间内导致患者死亡。
对于儿童患者，由于其气道相对狭窄，发生大咯血时更容易出现气道阻塞。儿童支气管扩张咳血时，即使咯血量相对成人少，也可能因为气道狭小而迅速出现呼吸困难等严重情况，需要更密切的监测和及时干预。
老年患者支气管扩张咳血时，往往合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，这会增加病情的复杂性和严重性。老年患者本身呼吸功能、心肺功能相对较弱，大咯血时机体的代偿能力下降，发生呼吸衰竭、心力衰竭等并发症的风险更高。
对肺功能的影响
支气管扩张咳血会对肺功能产生不良影响。反复咳血会导致肺部组织损伤进一步加重，影响肺的通气和换气功能。长期的支气管扩张伴咳血会使肺部炎症持续存在，炎症刺激会导致支气管黏膜充血、水肿加重，气道狭窄进一步明显，从而影响肺的通气功能。例如，通过肺功能检查可以发现，支气管扩张咳血患者的第一秒用力呼气容积（FEV）等指标可能会下降，患者会出现呼吸困难等症状，且随着咳血次数的增多和病情的进展，肺功能下降会逐渐加重。
青少年患者支气管扩张咳血时，正处于生长发育阶段，肺功能的损害可能会对其未来的呼吸功能产生长期影响。如果不能有效控制咳血和支气管扩张病情，可能会影响肺部的正常发育，导致成年后的肺功能储备下降，在从事一些体力活动时更容易出现气短等不适。
女性患者在妊娠期等特殊生理时期出现支气管扩张咳血时，由于身体处于特殊的生理状态，肺功能的改变可能会更加复杂。妊娠期女性的心肺负担加重，支气管扩张咳血会进一步影响心肺功能，不仅对自身健康有影响，还可能对胎儿的生长发育产生不利影响，需要综合考虑母胎的情况进行治疗和监测。
引发并发症的风险
支气管扩张咳血还容易引发其他并发症。比如，咳血后血液在气道内滞留可能会引起肺部感染加重。因为血液是良好的培养基，容易滋生细菌等病原体，导致肺部出现新的感染病灶或者使原有的感染难以控制。另外，长期咳血还可能导致贫血，尤其是慢性小量咳血的患者，会出现面色苍白、乏力等贫血表现，贫血又会进一步影响全身各器官的功能，包括心脏、大脑等。
有吸烟史的支气管扩张患者，咳血时更容易出现并发症。吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使得肺部更容易受到感染等并发症的侵袭。而且吸烟还会加重支气管扩张的病情，在咳血的情况下，吸烟史会进一步增加病情恶化的风险。
有基础肺部疾病病史的患者，如既往有肺炎病史等，支气管扩张咳血时引发并发症的风险更高。这些患者的肺部基础已经存在一定的损伤，咳血会使肺部的微环境发生改变，更容易出现感染等并发症，需要更加积极地预防和处理并发症。
