什么是百日咳

百日咳由百日咳鲍特菌引起，有卡他期、痉咳期、恢复期病程分期，通过飞沫传播，可通过细菌培养、核酸检测、血清学检查诊断，可通过疫苗接种、隔离传染源、切断传播途径预防，治疗主要用抗生素，卡他期早期用可缩短病程、减少传染性，痉咳期用可减少并发症。

一、定义与病原体

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳鲍特菌是一种革兰阴性菌，它主要侵犯呼吸道上皮细胞。

二、临床表现

1.病程分期

卡他期：类似普通感冒，有咳嗽、流涕、打喷嚏等症状，此期持续1-2周，此阶段传染性最强，但症状不典型，易被忽视。对于儿童来说，由于自身免疫系统发育尚不完善，更容易在卡他期被感染而未被及时察觉；成年人如果生活方式不健康，如长期劳累、吸烟等，抵抗力下降时也可能感染百日咳鲍特菌进入卡他期。

痉咳期：出现典型的痉咳症状，表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声，此期可持续2-6周或更久。儿童在痉咳期可能因频繁痉咳影响进食和睡眠，导致生长发育受影响；成年人如果有基础病史，如慢性呼吸道疾病，痉咳可能会加重基础病情。

恢复期：痉咳逐渐减轻、停止，鸡鸣样吼声消失，此期持续2-3周。

三、传播途径

主要通过飞沫传播，当百日咳患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有百日咳鲍特菌的飞沫会被周围人吸入而感染。在人群密集的场所，如学校、幼儿园等，传播风险较高。儿童由于接触范围相对集中，且自身免疫力较低，更容易在这些场所被感染。

四、诊断方法

1.实验室检查

细菌培养：是诊断百日咳的金标准，通过采集患者鼻咽拭子等标本进行培养，若培养出百日咳鲍特菌可确诊，但培养需要一定时间且阳性率会受病程等因素影响。对于不同年龄的患者，采集标本的操作难度和准确性可能不同，儿童由于配合度等问题可能会影响标本采集质量。

核酸检测：利用分子生物学技术检测百日咳鲍特菌的核酸，具有快速、灵敏的特点，能在早期辅助诊断。

血清学检查：通过检测患者血清中的特异性抗体，如酶联免疫吸附试验等，适用于病程较长的患者，可作为辅助诊断手段。

五、预防措施

1.疫苗接种

百白破疫苗：是预防百日咳的有效疫苗，儿童按照免疫程序接种百白破疫苗可获得特异性免疫力。我国儿童免疫规划中，百白破疫苗需接种多次，新生儿出生后一定时间开始接种基础针，之后还需加强免疫。对于成年人，如果既往未全程接种或免疫保护力下降，也可根据情况接种含百日咳成分的疫苗来降低感染风险，尤其是从事儿童相关工作等易暴露人群。

2.隔离传染源：一旦发现百日咳患者，应及时隔离，隔离期限一般为自发病起30天或出现痉咳后40天，以避免将病原体传播给他人。对于儿童患者的密切接触者，需进行医学观察，观察期限通常为21天，以便早期发现是否感染。

3.切断传播途径：在公共场所要注意通风换气，保持空气流通；咳嗽或打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻等，减少飞沫传播的机会。

六、治疗原则

目前主要是使用抗生素进行治疗，如红霉素等大环内酯类抗生素，在卡他期早期使用抗生素可以缩短病程、减少传染性，但对于已经进入痉咳期的患者，使用抗生素虽不能缩短痉咳期，但可以减少并发症的发生。对于特殊人群，如儿童，要根据其年龄、体重等因素谨慎选择抗生素，同时要关注药物可能带来的不良反应；对于有基础病史的成年人，使用抗生素时要考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响。