婴儿佝偻病分早期、活动期、恢复期、后遗症期，早期有神经精神症状等，活动期有骨骼改变、肌肉松弛等，恢复期症状渐减消失，后遗症期有骨骼畸形等，早期发现及时干预重要，需关注生长发育、保证户外活动、合理补维D，已患病婴儿要遵医嘱规范治疗随访
一、早期症状
婴儿佝偻病早期主要表现为神经精神症状，多见于6月龄以内，特别是3月龄以内的婴儿。常见易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。因汗多刺激，婴儿常摇头擦枕，导致枕部脱发，形成枕秃。此阶段骨骼改变常不明显，但血生化可出现25-羟基维生素D（25-OH-D）降低，碱性磷酸酶（ALP）升高，血钙、血磷可正常或稍低。这是因为婴儿生长发育快，维生素D相对不足，神经兴奋性增高所致，与婴儿快速生长导致维生素D需求增加、户外活动少等生活方式因素相关。
二、活动期症状
1.骨骼改变
头部：3-6月龄婴儿可出现颅骨软化，用手按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样感觉；8-9月龄以上婴儿可表现为方颅，即额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方颅畸形；前囟闭合延迟，可迟至2-3岁闭合。
胸部：多见于1岁左右婴儿，可出现肋骨串珠，表现为肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，以第7-10肋明显；鸡胸或漏斗胸，鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡胸前突；漏斗胸则是胸骨中下部分向内凹陷，形似漏斗；肋膈沟（赫氏沟），是由于膈肌附着处的肋骨受牵拉内陷形成的一道横沟。
四肢：6月龄以后婴儿腕、踝部可出现佝偻病手镯或脚镯；1岁左右婴儿开始行走后，由于骨质软化，可出现下肢畸形，如膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿），严重者可影响站立和行走功能。
2.肌肉松弛：婴儿全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。表现为坐、立、行等运动发育落后，腹部膨隆如蛙腹，与钙磷代谢异常导致肌肉发育受影响有关。血生化检查可见血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶显著升高。此阶段与婴儿维生素D缺乏进一步加重，钙磷代谢紊乱，影响骨骼和肌肉发育密切相关，生活方式上户外活动严重不足是重要诱因。
三、恢复期症状
经合理治疗后，婴儿神经精神症状逐渐减轻、消失。骨骼改变的恢复因年龄而异，6月龄以内婴儿颅骨软化多能逐渐恢复；6月龄以上婴儿的方颅、手镯、脚镯等改变也会随治疗和生长发育逐渐改善。血生化指标逐渐恢复正常，25-OH-D回升，血钙、血磷、钙磷乘积及碱性磷酸酶渐趋正常。这是因为经过补充维生素D等治疗，机体维生素D水平提高，钙磷代谢恢复正常，骨骼和机体功能逐渐修复，与及时规范治疗及婴儿自身生长发育的修复能力有关。
四、后遗症期症状
多见于2岁以后婴儿，严重佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，如O形腿、X形腿、方颅、鸡胸等，一般无明显的临床症状，但会影响外观及运动功能，部分患儿可伴有不同程度的生长发育落后。此阶段主要是因为婴儿期佝偻病未能得到及时有效的治疗，骨骼畸形已固定，与早期病情严重或治疗不及时有关，对于有骨骼畸形的患儿，可能需要后期通过手术等方式进行矫正，但手术矫正需谨慎评估，充分考虑患儿的生长发育情况等多方面因素。
婴儿佝偻病的症状会随着病情发展阶段不同而有所差异，早期发现并及时干预非常重要，应关注婴儿的生长发育情况，保证充足的户外活动，合理补充维生素D，以预防佝偻病的发生和发展。对于已出现佝偻病症状的婴儿，需在专业医生指导下进行规范治疗和随访。
